肩关节脱位 那种方法复位率最高？

肩关节脱位占所有主要关节脱位的 50% 。前脱位最为常见，占病例的 95% 至 97%。后脱位占2％至4％，下脱位占0.5％。

根据对美国大型损伤数据库（包括近 9000 例肩关节脱位病例）的审查，其发病率为每 10 万人年 23.9 例。近 72% 发生在男性中，近一半发生在 15 至 29 岁之间的患者中。最常被提及的机制是跌倒，出现在近 60% 的案例中。近一半发生在家里，而大约三分之一发生在运动或娱乐场所。总体而言，近一半的肩关节脱位发生在患者从事体育或娱乐活动时。

在挪威的一项登记研究中，三分之二的肩关节脱位在急诊室复位，而大约四分之一在到达急诊室之前自行复位.

肩关节脱位有时会发生在体育赛事中，通常有能够进行复位的临床医生在场，或者在偏远的荒野环境中。在这种情况下，可能没有简单的方法将患者及时送往医院，并且延误可能会使后续的减少尝试变得复杂。

早期复位可以避免肌肉痉挛的发生，从而增加手术的难度。一项回顾性研究的结果表明，短至 10 分钟的延迟就会增加复位失败的可能性。几篇文章讨论了肩前脱位的院前复位的主题，并得出结论认为它是安全有效的。

当考虑减少院前环境时，临床医生应考虑以下因素：

●患者年龄（30 岁以下患者骨折较少见）

●既往肩关节脱位史

对于常见骨折类型（即 Hill-Sachs、Bankart、大结节），复位并不存在禁忌。既往肩关节脱位的患者可能知道他们之前的复位是否需要镇静，这表明复位需要在医院使用适当的药物进行。

医院中使用的相同复位技术通常可以在院前环境中成功使用。这些包括 Stimson、外旋、肩胛骨操纵、Spaso、牵引反牵引技术以及自我复位技术。据报道，成功率范围为 55% 至 95% 

复位方法

肩关节常见的复位方法可能多达十几种

最原始的希波克拉底技术（操作者的脚后跟放在受影响的腋窝中以产生反作用力）复位可能会造成其他伤害。

Kocher 技术会强力撬动肱骨，因此出现并发症的风险也很高。

milch复位法

肩胛骨复位法

前脱位的复位技术通常使用轴向牵引和/或外旋。不存在单一的完美或首选技术。最重要的是，操作者应熟悉多种技术，并使用适合患者脱位和临床状态的技术

到底那种方法成功率最高？

有学者对此进行了研究

其中kocher法和milch法成功率较高，肩胛骨复位法也有不错的效果

那你最常用的是哪一种方法？