Semin Arthritis Rheum：股骨头凸变形与髋关节疼痛之间的关系——10年随访研究

股骨头凸变形（Cam Morphology）是股骨头颈部形成的异常骨质突起，与髋关节撞击综合征（FAIs）密切相关，是青年人髋关节疼痛的常见原因之一。虽然FAIs的主要症状为髋关节活动或姿势相关的前部或外前部疼痛，但部分Cam变形患者无症状，因此明确Cam变形与髋关节疼痛的关系具有重要临床意义。然而，以往研究结果存在矛盾，一些研究认为Cam变形显著增加髋关节疼痛风险，而另一些研究则未发现关联。此外，疼痛的波动性以及性别差异可能对研究结果产生影响。本研究旨在通过10年的多次随访，探讨基线Cam变形与髋关节疼痛的关系，并分析Cam变形程度（Alpha角）与髋关节疼痛严重程度之间的关系，同时考虑性别因素的影响。

本研究基于荷兰全国性的Cohort Hip and Cohort Knee（CHECK）前瞻性队列，共纳入1,002名45至65岁的参与者。纳入标准为首次出现髋关节或膝关节疼痛或僵硬且未就诊超过6个月，排除其他病理性原因引起的症状以及可能影响随访的合并症。研究通过标准化的X线片评估基线髋关节Cam变形及其Alpha角，定义Alpha角≥60°为Cam变形。此外，采用自我报告问卷评估基线及随访期间的髋关节疼痛状况（“是”或“否”）和疼痛强度（NRS评分）。通过广义估计方程（GEE）对数据进行多因素调整，包括年龄、体重指数（BMI）和Kellgren-Lawrence（KL）分级等潜在混杂因素，并分性别进行分层分析。

共纳入1,658个髋关节（1,335个女性髋关节，占79.2%），基线Cam变形的总体患病率为11.1%，男性中为29.1%，女性中为6.4%。研究发现，在女性及性别合并组中，基线Cam变形与随访任一时间点的髋关节疼痛均无显著相关性。而在男性组，仅在5年随访时，Cam变形与髋关节疼痛存在弱相关性（调整后OR=1.77，95%CI: 1.01-3.09），Alpha角与髋关节疼痛的相关性为OR=1.02（95%CI: 1.00-1.04）。此外，Alpha角与髋关节疼痛严重程度（NRS评分）的分析中，无论性别组别如何，均未发现显著关联。

研究示意图及研究主要结果

本研究基于10年的多次随访，未发现Cam变形与髋关节疼痛之间存在一致性关联。在男性中，Cam变形与髋关节疼痛可能存在一定弱相关性，而女性中未观察到类似关系。此外，Cam变形的程度（Alpha角）与髋关节疼痛的严重程度无关。这提示Cam变形与髋关节疼痛的关联可能受性别及其他因素的影响，需要进一步研究以探索相关机制和临床意义。

原始出处：

The association between cam morphology and hip pain in males and females within 10 years: A national prospective cohort study (CHECK). Semin Arthritis Rheum. 2024 Dec;69:152539. doi: 10.1016/j.semarthrit.2024.152539. Epub 2024 Aug 23. PMID: 39241663.