J AM COLL RADIOL：钼靶和超声检查对乳腺BI-RADS 3病变随访建议的依从性差异

据统计，乳腺钼靶检查可降低乳腺癌死亡率达49%。然而，要想早期发现乳腺癌，就必须对乳腺造影检查出的异常情况进行及时跟踪。以前的文献强调了与种族和社会经济地位有关的差异，即获得乳腺成像和对乳腺钼靶检查的异常结果进行了适当的跟踪。然而，对于需要进一步随访的可能是良性病变患者的随访数据则十分有限。

BI-RADS第3类：可能是良性的，代表了ACR BI-RADS图谱的一个独特的类别，包括估计有>0%但<2%的恶性机会的发现，并且在监测成像随访期间预计不会改变。这些研究结果的标准监测成像方案需要在初始BI-RADS 3评估检查后的6、12和24个月进行随访成像。经过2年的稳定后，该发现可被评估为良性，可选择在36个月后再进行随访。然而，如果在监测期间的任何时候，该发现出现可疑的影像学特征则应建议进行活检以排除恶性肿瘤。

不幸的是，BI-RADS 3评估结果的次优随访十分常见，多项研究报告称，至少有25%的患者没有坚持随访建议。识别影响最佳诊断随访的社会人口学因素，对于进一步了解病变风险非常重要。以前的文献已经确定了一些患者的因素，如乳腺癌病史、种族、年龄和保险状况，这些因素对遵守BI-RADS 3随访建议有很大影响。其中一些相同的因素，特别是种族和保险状况，也会对乳腺影像的其他领域产生重大影响，如对乳腺钼靶检查异常后的随访建议的依从性或肿瘤切除术后的诊断监测。

为了确保早期发现乳腺恶性肿瘤，有必要让BI-RADS 3发现的患者遵守随访建议并进行进一步研究和定性，以减少为病人提供护理的障碍。近日，发表在J AM COLL RADIOL杂志的一项研究评估了社会人口学因素与乳腺钼靶检查或超声检查的BI-RADS 3分类患者的坚持率之间的关系。

本项回顾性队列研究回顾了2015年1月1日-2017年12月13日在一个单一的、多地点的学术机构（服务于不同的城市-郊区人口）进行的乳腺检查和超声检查的BI-RADS 3评估的所有患者的数据。适当的随访定义为在指数检查后3至9个月返回进行第一次随访检查。使用逻辑回归法评估了BI-RADS 3依从率与患者社会人口学特征之间的相关性。 

本项研究期间共纳入4038名患者，其中2437名患者（60%）有适当的随访，765名（19%）患者有延迟随访，836名（21%）患者失去随访。总的恶性肿瘤率为1.4%（3,202人中的46人）。高龄、退休就业状态和医疗保险状态与BI-RADS 3随访建议的坚持率增加有关。黑人种族、单身关系状态、医疗补助和自费保险状态以及居住在前15%的贫困地区与坚持率下降有关。在多变量分析中，年龄较大的人仍然与坚持率增加有关，而医疗补助保险状态与坚持率降低有关。及时随访的患者从指数检查到癌症诊断之间的时间较短（202天[四分位数范围183-358]对392天[四分位数范围365-563]，P≤0.001），尽管在诊断时的阶段没有明显的差异（P=0.46）。 

 表 评价社会人口学因素的单变量和多变量分析与患者对BI-RADS 3随访建议的依从性显著相关

研究表明，多种社会人口学因素与BI-RADS 3随访建议的低依从性有关，这表明需要更频繁和有针对性的干预来缩小差异的差距。

原文出处：

Derek L Nguyen,Benjamin M Wilson,Eniola Oluyemi,et al.Disparities Associated With Patient Adherence to BI-RADS 3 Assessment Follow-up Recommendations for Mammography and Ultrasound.DOI:10.1016/j.jacr.2022.08.011