Radiology：术前脑MRI分期对IA期无症状NSCLC患者预后没有影响
2022-03-21 影像小生 MedSci原创
无症状临床 IA 期非小细胞肺癌患者行脑部 MRI 分期与未行脑部 MRI 分期的患者在无脑转移生存期、脑转移时间和总生存期方面未观察到差异。
脑是非小细胞肺癌(NSCLC)患者最常受影响的胸外器官。大约10% - 20%的患者在最初出现时发现脑转移，而且转移性疾病与不良预后密切相关。大多数分期指南建议对晚期NSCLC进行常规脑MRI检查，因为对脑转移和原发癌症的积极治疗与生存相关。尽管各种指南不鼓励对临床 IA 期无症状非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者进行脑部 MRI 进行分期，但缺乏关于其术后生存率的证据。
国立首尔大学Hyungjin Kim等在Radiology杂志发表研究文章，探讨术前脑部MRI检查是否使早期非小细胞肺癌无症状患者获得生存获益。
回顾性纳入 2009 年 2 月至 2016 年 3 月期间接受根治性切除的T1N0M0 NSCLC患者。记录了术后监测期间患者的生存和脑转移的发展。分别使用 Cox 回归和 Fine-Gray 子分布风险模型比较接受或不接受脑 MRI 分期的患者的术后累积生存率和脑转移发生率。
该研究共纳入 628 名患者（平均年龄，64 ± 10岁 ；319 名男性），其中 53%接受了脑部 MRI 分期。
在多变量分析中，脑 MRI 未显示对无脑转移生存期（风险比 [HR]，1.06；95% CI：0.69，1.63；P = .79）、脑转移时间（HR，1.60； 95% CI: 0.70, 3.94; P = .29) 和总生存期 (HR, 0.86; 95% CI, 0.54, 1.37; P = .54) 的预后益处。
临床IA期非小细胞肺癌患者的累积生存曲线和累积发病率图，根据术前脑MRI分期表现进行分层。(A)无脑转移生存期(log-rank检验P .20)。(B)脑转移时间的累积发生率图(灰色检验P .11)。(C)总生存率(log-rank检验P .59)和(D) 5年总生存率(log-rank检验P .91)。
综上所述，无症状临床 IA 期非小细胞肺癌患者行脑部 MRI 分期与未行脑部 MRI 分期的患者在无脑转移生存期、脑转移时间和总生存期方面未观察到差异。
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