BJU Int：阴茎癌患者腹股沟淋巴结转移的临床病理预测因子调查
2022-01-16 AlexYang MedSci原创
利用动态前哨结点活检（DSNB）特征，在阳性DSNB患者中完成腹股沟淋巴结清扫（ILND）后，建立了额外的腹股沟淋巴结转移（LNM）预测模型，目的是确定ILND可能遗漏的患者群体。
阴茎癌（PeCa）患者的5年癌症特异性生存率情况较好（81%）。然而，有淋巴结转移（LNM）患者的5年癌症特异性生存率平均为56%。发现较晚和治疗时忽略的LNM对生存不利。当没有触诊到腹股沟结节（cN0）时，仍有25%的概率出现结节转移。由于目前的成像策略不够准确，还无法检测到这些LNM。因此在cN0腹股沟盆需要进行侵入性结节分期，以尽早发现这些转移，从而提高生存率。
近期，来自荷兰的研究人员在《BJU Int》杂志上发表文章，他们利用动态前哨结点活检（DSNB）特征，在阳性DSNB患者中完成腹股沟淋巴结清扫（ILND）后，建立了额外的腹股沟淋巴结转移（LNM）预测模型，目的是确定ILND可能遗漏的患者群体。
研究群体来自7个欧洲中心，包括了407名DSNB阳性阴茎癌患者，这些患者随后均接受了ILND。研究人员对他们的腹股沟盆进行了回顾性研究。从组织病理学报告中，调查了阳性和阴性淋巴结的数量、有无淋巴结外扩展和转移灶的大小。使用bootstrapped逻辑回归，根据Akaike信息准则的优化，为临床预测模型选择变量。计算了模型的接收操作特征曲线下的面积（AUC），并使用决策曲线分析（DCA）评估该模型的临床效用。
结果发现，在阳性DSNBs中，64名患者（16%）在ILND时有额外的LNM。阳性DSNB的阳性结节数（几率[OR]2.19，95%置信区间（CI）1.17-4.00；P=0.01）和最大的转移灶大小（mm）（OR 1.06，95% CI 1.03-1.10；P=0.001）选入临床预测模型。计算所得的AUC为0.67（95% CI 0.60-0.74）。DCA显示使用临床预测模型并没有获得临床益处。
最终模型的校准图
综上所述，在DSNB阳性患者中完成ILND后，有一小部分临床上很重要腹股沟盆存在额外的LNM。虽然DSNB的特征与额外的LNM有关，但它们并没有改善ILND对腹股沟盆的选择。因此，在所有DSNB为阳性的腹股沟盆中，完成ILND仍然是必要的。
原始出处：
Hielke M de Vries ， Hack Jae Lee ， Wayne Lam et al. Clinicopathological predictors of finding additional inguinal lymph node metastases in penile cancer patients after positive dynamic sentinel node biopsy： a European multicentre evaluation. BJU Int. Dec 2021
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