盘点：近期听力损失治疗进展

【1】Int J Pediatr Otorhinolaryngol：单边耳聋儿童的治疗挑战和临床特征 

儿童单侧耳聋(SSD)的临床意义历来不被患者和医疗机构所重视，尽管有大量的文献报道产生了神经认知、语言、学习和功能障碍。传统扩增治疗的特点是结果多样，而且随访经常丢失。

最近，有研究人员鉴定了88名患有先天性SSD的儿童。其中，17名（N=17/88， 23.9%）通过了新生儿听力筛选。首次进行耳鼻喉评估的年龄均值为0.65岁（范围0.1到16.9岁）。最常见的病因包括耳蜗神经缺陷（N=39， CND， 44.3%）、未知病因（N=30， 35.2%）、内耳畸形（N=7， 8.0%）和巨噬细胞病毒感染（N=6， 6.8%）。32.5%的患者选择继续进行观察，其次是使用骨传导助听器（27.7%），对侧路由助听器(20.5%)，传统助听器(13.3%)以及人工耳蜗(6%)。随访不少于1年时丢失比例为39.8%。在有设备使用数据的患者中，84.7%的患者报道中断使用或者一天使用时间小于6个小时。

最后，研究人员指出，尽管进行了早期诊断和评估，儿科SSD群体随访丢失率高且设备使用中断率高。先天性SSD中耳蜗神经缺陷很常见。早期的专家转诊对康复评估是至关重要的。另外，患者和看护人也应该进行单边听力损失方面的教育。

【2】Clin Exp Otorhinolaryngol：耳蜗移植后前庭症状和功能的变化 

最近，有研究人员评估了耳蜗移植（CI）后前庭功能的损失情况，以及前庭功能与听力变化的关系。

研究包括了75名CI患者，并分成术前热量功能正常(组1)和术前颈椎前庭诱发肌源电位(c-VEMP)波形正常组（组2）。研究发现，在组1，CI后的第3个月和第6个月分别有5名（7.7%）和8名（12.3%）患者植入侧表现为单边弱。在CI后的第3个月，总慢相速度（SPV；热此继和冷刺激）在植入侧和非植入侧存在显著的差异（P=0.011）。总的SPV从CI前到CI后的转变与CI后第6个月听力阈值均值相关。在组2，CI后3个月和6个月分别检测到了有6名（16.2%）患者c-BEMP异常。研究人员发现CI后第3个月P1和N1振幅发生显著变化（P=0.027和P=0.019）。

最后，研究人员指出，对前庭功能和残余听力功能应给予同时同样的考虑。

【3】Otolaryngol Head Neck Surg：婴幼儿早期鼓膜置管的长期中耳炎结果分析 

最近，有研究人员评估了没有通过新生儿听力筛选（NBHS）并因渗出性中耳炎（OME）进行了早期鼓膜置管的婴幼儿的耳科结果情况。

研究是一个回顾性的案例系列研究，包括了171名在2007年至2018年之间因NBHS失败而在6个月大之前进行了鼓膜置管的连续性患者。转诊耳鼻喉科的年龄均值为2.7个月。感音神经性听力损失（SNHL）在积液消退后的22名（12.9%）患者中出现。急性中耳炎（AOM）发生率峰值为2岁时（1-1.9岁之间）。95名（55.6%）患者更换过管子，41/171（24.0%）的患者更换管子不少于2次，8.4%的患者（8/95）管子长期放置。研究人员在43.3%的患者中鉴定到了颅面畸形。管子更换（风险比（HR）， 3.00； 95%CI， 1.95-4.63； P<0.01， log-rank）和AOM（β， 1.04； 95%CI， 0.43-1.65； P=0.04，有序的逻辑回归）在颅面畸形儿童中更加常见，而SNHL（（让步比）OR，0.17； 95%CI， 0.031-0.61； P<0.01， 逻辑回归）在颅面畸形儿童中更加少见。

最后，研究人员指出，OME是NBHS失败的常见原因。虽然进行了手术治疗，但是仍旧具有相当比例的发展为SNHL，强调了术后进行听力评估的重要性。另外，满足早期鼓膜置管治疗OME的婴幼儿的复发AOM发生率很高，并且需要后续置管。

【4】Eur Arch Otorhinolaryngol：耳蜗移植修正手术分析

最近，有研究人员评估了儿科和成年人群在红耳蜗移植（CI）修正手术的原因。

在2005年8月和2019年8月之间，总共有423名患者进行了490例CIs。其中对进行过CI修正手术的患者进行了回顾性的鉴定。进行修正手术的原因分类为医疗问题和设备失效，同样也包括植入物的品牌。在423名进行了CI手术的患者中，27（6.3%）名患者经历了CI修正手术。修正手术在儿童组和成年人组中比例分别为4.9%和1.4%。在儿科组中，5名患者经历CI修正手术的原因为医疗问题（23.8%），16名（76.2%）是因为设备失效。在成年人组中，3名患者（50.0%）经历CI修正手术是因为医疗问题，3名患者（50.0%）是因为设备失效。

最后，研究人员指出，CI手术对重度到永久性感音神经性耳聋患者是安全的，尽管可能进行修正手术。设备失效是儿童中最常见的原因，可能是由于早期植入，儿童学习走路时频繁跌倒或前庭功能受损引起。

【5】Int J Audiol：使用线上支持的使用者对骨锚定助听器的感知和体验 

临床医生已将更好地了解骨锚式助听器（BAHA）候选者的决策过程确定为研究重点。最近，有研究人员探究了BAHA候选者和使用在线支持的使用者对BAHA的体验和感知情况。

研究人员在一个基于英国的公共在线支持小组中检索到的1000个帖子进行了主题分析。这些信息是由270名BAHA使用者和候选者发布的。研究发现，他们使用在线支持来获得关于BAHAs的信息，并用于确定接收BAHA手术和穿戴经皮设备的决策过程。BAHA使用者评估了系统的效果，并认为在改善他们的听力方面具有很好的效果。BAHA能够影响个体的自我认知和社交生活。对手术的恐惧和术后的感染也是选择移植要面对的挑战。

最后，研究人员指出，BAHA患者认为线上支持对于帮助他们决定是否进行手术很有帮助，BAHA的个人体验很好。然而，并不清楚上述结果是否具有广泛的代表性，因此候选者应该谨慎处理上述信息。