Ann Rheum Dis：系统性红斑狼疮缓解的不同定义
2020-04-24 xiangting MedSci原创
cSLEDAI=0是最容易获得的缓解定义，在中短期的随访中其预测损伤进展的性能最佳。
目前通过联合使用“临床SLE疾病活动性指数（cSLEDAI）=0”、“医师整体评估（PGA）<0.5”和“泼尼松（PDN）≤5mg/天”来定义系统性红斑狼疮（SLE）的缓解。这项研究探讨了单独或联合使用这些项目在定义缓解和预测SLICC/ACR损伤指数方面的表现。
研究人员在随访≥5年的SLE患者中测试了缓解的7个潜在定义：PDN≤5mg/天；PGA<0.5；cSLEDAI=0；PGA<0.5加上PDN≤5mg/天；cSLEDAI=0 加上PGA<0.5；cSLEDAI=0加上PDN≤5mg/天；cSLEDAI=0加上PDN≤5mg/天加上PGA<0.5。通过泊松回归分析评估了这些定义对损伤的影响。最佳性能被定义为赤池和贝叶斯信息准则最低（AIC和BIC）。计算了确定无损伤增加的阳性和阴性预测值。
纳入了646例患者（平均病程±SD 9.2±6.9年）。在多因素分析中，根据所有定义连续≥2年缓解则提示无损伤（OR，95％CI：PGA<0.5 0.631，0.444-0.896；cSLEDAI=0 0.531，0.371-0.759；PGA<0.5加上PDN≤5mg/天 0.554，0.381-0.805；cSLEDAI=0加上PGA<0.5 0.574，0.400-0.826；cSLEDAI=0加上PDN≤5mg/天 0.543，0.376-0.785；cSLEDAI=0加上PDN≤5mg/天加上PGA<0.5 0.532，0.363-0.781。p均<0.01），但PDN≤5mg/天则需要连续4年（OR 0.534，95％CI 0.325-0.877，p=0.013）。阳性和阴性预测值相似；但是，cSLEDAI=0的性能最佳（AIC 1082.90，BIC 1109.72，p<0.0001）。cSLEDAI=0加上PGA<0.5和/或PDN≤5mg/天使得缓解时间减少（分别为每位患者-1.8和-1.5年），但不提升cSLEDAI=0预测损伤的性能。
cSLEDAI=0是最容易获得的缓解定义，在中短期的随访中其预测损伤进展的性能最佳。
原始出处：
Francesca Saccon. Remission in systemic lupus erythematosus: testing different definitions in a large multicentre cohort. Ann Rheum Dis. April 2020.
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