JGH: 停止使用5-氨基水杨酸后溃疡性结肠炎患者疾病复发风险没有增加

溃疡性结肠炎 (UC) 是一种慢性特发性炎症性肠病，疾病容易复发，会极大的使生活质量受损。5-氨基水杨酸 (ASA) 是轻中度 UC 的一线治疗，已被证明可有效诱导和维持 UC 的缓解。尽管当前指南建议对所有UC进行维持治疗，但维持治疗的持续时间是不确定的。大多数比较5-ASA与安慰剂在静止期UC患者中维持缓解的疗效的随机研究得出的结论是，5-ASA 不能停止，因为安慰剂组的复发率高于5-ASA组，相比之下，两项研究发现，临床缓解超过1年的受试者在随机分配继续使用柳氮磺胺吡啶/美沙拉秦或改用安慰剂时，复发率没有显着差异。此外，有些患者不希望接受终生药物治疗。但是目前缺乏关于长期和临床非活动性UC受试者停用 5-ASA 的结果的数据。因此，本项研究旨在探究是否可以在无类固醇临床缓解至少1年的UC患者中安全停用5-ASA。

这是一项使用香港全港医疗保健数据库的回顾性队列研究。主要观察结果是发生UC复发，复发的定义为5年内使用新的皮质类固醇或出现与UC相关的住院治疗。研究人员收集的数据包括UC患者，口服5-ASA ≥ 2 g，持续≥ 1年，C 反应蛋白 (CRP) < 10 mg/dL，过去一年未增加 5-ASA 剂量、UC相关住院或使用皮质类固醇。使用生物制剂的患者被排除在外。如果在随访期内停用 5-ASA ≥ 90 天，则患者被归类为“停止用药”。最后研究人员进行了多变量 Cox 回归模型，调整了人口统计学、血液参数和使用的免疫抑制剂。研究结果显示：本项研究共纳入1408名患者，中位随访时间为41.8 个月。停止5-ASA用药与UC复发风险增加无关（aHR 0.91；95% CI 0.64–1.31；P= 0.620）。停止5-ASA用药时较高的CRP水平（aHR 1.15；95% CI：1.01-1.30；P= 0.037）与发作风险增加相关。

图：5-ASA停药与疾病缓解的关系

本项研究证实在无糖皮质激素缓解期≥1年的UC患者中停止5-ASA用药与复发风险增加无关。未来的前瞻性试验应评估停止 5-ASA 在稳定期UC患者中的作用。

原始出处：

Joyce W Y Mak. Et al. No increased risk of flare in ulcerative colitis patients in corticosteroid-free remission after stopping 5-aminosalicylic acid: A territory-wide population-based study. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.