急性肠胃炎的家庭用药
2018-01-08 覃韦苇 上海药讯
急性胃肠炎通常指的是急性腹泻，伴有或不伴有发热、恶心、呕吐或腹痛。急性肠胃炎是由于饮食不当导致误食含有病原菌的变质食物，或者过量饮食刺激性食物而引起肠胃道粘膜的急性炎症性改变。急性肠胃炎往往发病较急，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等症状。出现高热、频繁恶心呕吐泻等患者应该及时就医。
覃韦苇 复旦大学附属华山医院
什么是急性肠胃炎？
急性胃肠炎通常指的是急性腹泻，伴有或不伴有发热、恶心、呕吐或腹痛。急性肠胃炎是由于饮食不当导致误食含有病原菌的变质食物，或者过量饮食刺激性食物而引起肠胃道粘膜的急性炎症性改变。急性肠胃炎往往发病较急，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等症状。出现高热、频繁恶心呕吐泻等患者应该及时就医。
可以备哪些药品？
对于症状较轻的患者，卧床休息，去除诱因，适当地进清淡易消化饮食，使缓解肠胃消化道病情压力，忌食辛辣刺激性食物。药物治疗主要针对病情实施包括控制胃肠内外感染、止泻、胃肠粘膜保护剂、微生态制剂治疗。常用的有黄连素，蒙脱石散（思密达、必奇）、双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)、妈咪爱、整肠生、常乐康、金双歧等。
该如何选择？
药店有口服补液盐出售，按说明书加温开水即可，可以在家中备几包。补液盐适应症：轻、中度脱水而无频繁呕吐、腹胀的腹泻患者(成人及小儿均可)，禁忌症：急性消化道出血、肠梗阻、频繁呕吐、昏迷、重度脱水等。另外，新生儿或严重心、肾、脑功能不全、休克及明显腹胀者，应避免大量使用口服补液盐，以免引起高钠血症、高血钾症。正确配制：将口服补液盐I一袋（大、小各一包）或口服补液盐II一袋溶于500毫升。轻中度脱水占腹泻脱水的90％，完全可以应用口服补液盐溶液纠正脱水。纠正脱水最初4小时的用量为75mlx体重（kg）。补液量的计算：轻度脱水按50毫升／公斤、中度脱水80～100毫升/公斤喂服，并于4～6小时喂完。
要注意什么问题？
蒙脱石可以吸附益生菌，抗菌药物，如果二者合用，可以先服用蒙脱石散，半小时到1小时后再服用益生菌或抗菌药物。虽然益生菌和抗菌药物可能存在矛盾，但可以用益生菌调整抗生素造成的菌群紊乱。一般活菌制剂不宜与抗生素同服，先服抗菌药物，间隔两小时服用益生菌。酪酸菌制剂米雅对庆大霉素、部分青霉素、红霉素等抗菌药物不敏感，也可与这些抗菌药物同服。整肠生为地衣芽孢杆菌制剂，生命力和耐受力强，可以与抗菌药物同用。
不建议在家里备用抗菌药物。抗菌药物是处方药，有较多注意事项，需要在医生的指导下方可使用。比如需要判断是否是细菌感染，青霉素类药品需要皮试，18岁以下儿童不宜使用喹诺酮类。此外，滥用容易引起耐药。长期不用会过期造成浪费。并且，对于老年人来说，管理的药品越多越容易出错。
中成药藿香正气丸（水）、保济丸对急性胃肠炎有一定的疗效。藿香正气丸对受凉过，感受风寒的呕吐、拉肚子、肠胃不适效果好，还可以治疗风寒感冒或暑湿感冒。但有上火情况或热性的腹泻不宜吃。保济丸主要用于伤食（吃太多、太杂、油腻、不洁事物）引起的肠胃不适、拉肚子等，主要是促进消化，把食滞化消，也可以用于轻度风热感冒兼有肠胃不适的情况。
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