CGH：急性重度溃疡性结肠炎患者出院后的高凝状态

炎症性肠病(IBD)为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。静脉血栓栓塞（VTE）是IBD的肠外表现。与没有IBD的患者相比，IBD住院的患者发生VTE的风险要高2-3倍，这在其他炎症性疾病（如类风湿关节炎）中是没有的。IBD患者的VTE发生率（4.7%）与恶性肿瘤患者（4.7%）相似。基于人群的研究估计，IBD患者的VTE发生率为3-6/1000，是一般人群的3- 4倍，住院患者的VTE发生率上升至37.5/1000。VTE有很大的死亡和发病风险。在普通医院住院期间发生的所有死亡中，有10%归因于静脉血栓形成，对于急性事件存活的患者，深静脉血栓形成（DVT）后30天死亡率为5.5%，肺栓塞（PE）后30天死亡率为20%。IBD中血栓形成风险增加的机制尚不完全清楚，但可能是多因素的。这项研究评估了急性重度溃疡性结肠炎(ASUC)患者从住院到出院后12周的一系列血栓概况，并将其与对照组的静态UC患者进行了比较。

研究人员招募了27例ASUC患者和25例静止期溃疡性结肠炎（UC）对照患者。在ASUC患者入院时（第1天）、第5天、第4周和第8至12周时评估凝血酶生成（内源性凝血酶电位）、旋转血栓弹性测定（EXTEM和FIBTEM最大凝块硬度）、促凝因子、抗凝因子和纤溶标志物。这些评估是在单一情况下对对照患者进行的。

与对照组相比，ASUC患者的内源性凝血酶电位和最大凝块硬度显著升高，并在入院后4周和8 ~ 12周内保持显著升高（P< 0.05）。血管性血液病因子（VWF）抗原、因子VIII、克氏纤维蛋白原浓度和血小板计数从出现到8至12周显著增加，这可能是整体止血情况变化的原因。

这是第一个深入评估急性重度溃疡性结肠炎患者首次发病时和之后的个体和整体凝血参数的研究。研究人员发现，在接受低分子肝素治疗之前，急性重度溃疡性结肠炎患者在初次就诊时具有高凝特征，这在个体和整体凝血检测中都得到了一致的证明。整体止血测量表明，与静止期结肠炎的对照组相比，急性重度溃疡性结肠炎患者具有促血栓性。这种差异在初次出现后8至12周仍保持不变，支持了急性重度溃疡性结肠炎患者出院后静脉血栓栓塞风险升高的临床观察。

原始出处：

Griffiths BJ, Desborough MJR, Duijvestein M, D'Haens GRA, Yuan Y, Bryant RV, Curry N, Travis SPL, Jairath V. Hypercoagulation after Hospital Discharge in Acute Severe Ulcerative Colitis: A Prospective Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Dec 16:S1542-3565(24)01085-1. doi: 10.1016/j.cgh.2024.10.031. Epub ahead of print. PMID: 39694211.