Nature Medicine：这种“网红”代糖，大增心血管疾病风险

近年来，全球范围内含糖饮料的消费量不断增加，同时也有证据表明，含糖饮料对心脏代谢健康的有害影响正在积累。据估计，全球每年有18.4万人的死亡可归因于含糖饮料。

众所周知，含糖的饮食会对健康产生负面影响，为了减少糖的摄入，越来越多的人开始食用人造甜味剂。人造甜味剂被广泛用作糖的无热量替代品，存在于全球数千种产品中，特别是超加工食品，如无糖饮料、零食和低热量食品等。人造甜味剂被认为是一种更健康的替代品，但其对健康的影响仍存在争议。

2023年2月27日，美国克利夫兰医学中心的研究人员在国际著名期刊" Nature Medicine "上发表了一篇题为" The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk "的研究论文。

该研究显示，一种常见的人造甜味剂，赤藓糖醇水平升高与凝血风险升高有关，与心血管疾病高风险相关，包括心脏病、中风或重大心脏不良事件的风险。

在该研究中，研究人员对1157名接受心脏风险评估的人进行了初步研究，并提供了3年的结果数据。在三年的随访中，通过分析血液中的化学物质发现，看起来像人造甜味剂的多种化合物，尤其是赤藓糖醇的水平与未来心脏病发作和中风风险增加有关。

进一步，研究人员在美国（2149人）和欧洲（833人）接受选择性心脏评估的独立队列中验证了结果。

靶向代谢组学分析显示，在两个独立的验证队列中，血液中赤藓糖醇水平最高的人，发生主要不良心血管事件的风险翻了一倍。在美国队列中，血液中赤藓糖醇水平最高的人，发生主要不良心血管事件的风险是最低水平的1.8倍。在欧洲队列中，这一风险是2.21倍。

此外，在全血或分离的血小板中加入赤藓糖醇后，血小板会凝血，并导致血栓，这表明赤藓糖醇使血小板更易被激活并形成凝块。这在动物模型研究中得到了证实。

最后，研究人员还对8名健康志愿者进行的一项单独的试点干预研究，研究发现，在摄入赤藓糖醇饮料后，血液中赤藓糖醇含量显著升高数天，远高于增加凝血和血栓形成风险的水平。

研究人员表示，在摄入赤藓糖醇后，可能会出现长时间的潜在血栓形成风险升高。这点令人担忧，因为食用代糖的人主要有糖尿病患者、肥胖症患者、心血管疾病患者等，这一人群未来发生心血管事件的风险更高。

总之，研究表明，高水平的赤藓糖醇与心血管疾病高风险相关，赤藓糖醇对心血管安全性的影响令人失望。

值得一提的是，2022年9月7日，世卫组织、巴黎大学的研究人员在《英国医学杂志》（BMJ）上发表了一篇题为" Artificial sweeteners and risk of cardiovascular diseases：results from the prospective NutriNet-Santé cohort "的研究论文。

研究表明，人造甜味剂不是糖的健康和安全替代品，较高的人造甜味剂摄入量增加心脏病和中风的风险。

总的来讲，人造甜味剂总摄入量与心血管疾病风险增加9%相关，与脑血管疾病风险的增加更显著，高18%。

对人造甜味剂分类研究发现，阿斯巴甜的摄入与脑血管事件风险增加17%相关，乙酰磺胺酸钾和三氯蔗糖与冠心病风险增加40%和31%相关。其中，三氯蔗糖与冠心病风险显著相关。

综上，研究表明，人造甜味剂不是糖的健康和安全替代品，对心血管健康没有任何好处。

论文链接：

https://doi.org/10.1038/s41591-023-02223-9

https://doi.org/10.1136/bmj-2022-071204