DCR: 慢性肾脏病对接受新辅助放化疗的局部晚期直肠癌患者的影响

慢性肾脏病（CKD）和癌症是随着年龄增长而常见的疾病，它们之间存在着复杂的双向关系。CKD通常被定义为估计肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/min/1.73m2和/或肾损害三个月以上，在美国，约50%的70岁以上患者受到以上疾病的影响，12-38%的癌症患者发生CKD。尽管大多数患有CKD的癌症患者都有预先存在的肾脏疾病，其发展与肿瘤过程无关，但CKD也可能发生在癌症患者身上，这是癌症患者恶性肿瘤的直接结果，或通过治疗的副作用间接发生。本研究旨在调查慢性肾脏疾病对局部晚期直肠癌患者预后的影响。

这是一项在加拿大健康结果研究数据库联盟直肠癌数据库的学术和社区癌症中心进行的回顾性队列研究。 研究人员选择了2005年至2013年连续接受根治性手术前接受新辅助化放疗的局部晚期直肠癌患者。主要观察结果是无病生存期、总生存期、病理学完全反应和新辅助化疗/放疗完成率。

本项研究总共包括1254名患者。中位年龄为62岁，29%/69%的患者患有临床 II 期和 III 期疾病。肌酐清除率中位数为 93 mL/min，11% <60 mL/min (n = 136)。新辅助化疗（82% vs 85%， p = 0.36）或放疗（93% vs 95%，p = 0.45）的完成率在患有和不患有慢性肾脏病的患者之间没有显着差异。慢性肾病患者接受辅助化疗的可能性较小（63% vs 77%，p < 0.01）。在多变量分析中，慢性肾病患者的无病生存率降低（HR，1.37；95% CI，1.03–1.82；p = 0.03 ），但总体生存率没有降低（HR，1.23；95% CI，0.88–1.75；p= 0.23) 。

本项研究证实，在接受新辅助化放疗的局部晚期直肠癌患者中，基线慢性肾病与辅助化疗使用较少和无病生存率降低有关。慢性肾病与新辅助化疗/放疗完成率、病理完全反应或总生存期无关。

原始出处：

Dudani, Shaan M.B. et al. The Impact of Chronic Kidney Disease in Patients With Locally Advanced Rectal Cancer Treated With Neoadjuvant Chemoradiation. Diseases of the Colon & Rectum.2022.