DCR: 结直肠癌手术后的心肌损伤和术后 90 天死亡率和发病率分析

在接受治疗性手术的结直肠癌患者中，大约五分之一的患者出现了术后并发症，同时术后并发症是结直肠癌手术后总生存率和无病生存率的独立风险因素。非心脏手术后的心肌损伤（MINS）定义为心肌损伤，其测量结果为心肌缺血导致的肌钙蛋白值升高。MINS诊断不需要缺血性症状或发现，因此与急性冠状动脉综合征形成对比，急性冠状动脉综合症除了肌钙蛋白测量升高外，还需要缺血性症状和缺血性心电图发现。此外，最近的研究表明，腹部手术后肌钙蛋白升高是术后30天并发症的预测因素。由于心肌损伤通常无症状，只能通过常规肌钙蛋白筛查来检测。心肌梗死和心血管死亡的风险取决于手术类型，一般来说，手术过程越侵入，心脏风险越高。本研究的目的是探究在术后加速康复方案中接受结直肠癌手术的患者心肌损伤的发生率及其与 90 天死亡率和发病率的关系。

这是一项在 2015年6月至2017年7月间在丹麦西兰大学医院进行的回顾性队列研究，所有患者在手术后的前7天内至少测量两次肌钙蛋白，所有的患者都是接受结直肠癌手术的成年患者，然后对患者进行了 90 天的随访。心肌损伤定义为肌钙蛋白I 测量值升高 (>45 ng/L)，但没有非缺血性原因导致升高的证据。

本项研究共纳入586例患者，其中42例被诊断为心肌损伤。13名患者 (2%) 在手术后 90 天内死亡。有和没有心肌损伤的患者之间的 90 天死亡率没有显着差异（5% (2/42) vs 2% (11/544)；p=0.24）。研究人员还发现心肌损伤组手术后 90 天内的术后并发症发生率高于非心肌损伤组（43% (18/42) vs 20% (107/544)；p<0.01 ）。研究人员还发现心肌损伤组和非心肌损伤组在医疗并发症方面存在显着差异（33%（14/42）vs 9%（50/544）；p<0.01），但手术并发症（19 %（8/ 42) vs 16% (85/544)；p= 0.56）。心肌损伤是术后 90 天内并发症的独立预测因子（OR，2.69；95%CI，1.31–5.55）。

本项研究证实在术后加速康复方案中，接受结直肠癌手术的患者经常发生心肌损伤。与没有心肌损伤的患者相比，心肌损伤患者的90天死亡率没有显着升高，但术后90天并发症的风险更高。

原始出处：

Zahid, Jawad. et al. Myocardial Injury After Colorectal Cancer Surgery and Postoperative 90-Day Mortality and Morbidity: A Retrospective Cohort Study. Diseases of the Colon & Rectum.2022.