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JCN:健康素养和社会支持对心衰患者药物依从性和自我护理的影响

2023-09-05 小文子 MedSci原创 发表于上海

研究表明个人和心理因素,如抑郁症,对心力衰竭(HF)患者不坚持药物治疗和自我护理有很大影响,需要更多关于积极个人因素的证据,促使HF患者坚持服药和自我护理。

个人和心理因素,如抑郁症,对心力衰竭(HF)患者不坚持药物治疗和自我护理有很大影响。需要更多关于积极个人因素的证据,促使HF患者坚持服药和自我护理。Journal of Cardiovascular Nursing杂志发表了一项研究,探讨复原力、希望、健康素养、社会支持和自我护理激活与HF自我护理和药物依从性之间是否存在关系,以及种族是否影响依从性。

研究采用横断面设计。纳入标准是18岁以上讲英语的成年人,他们正在接受处方药物治疗HF,并在社区环境中独立生活。

最终纳入174例成年人(平均[SD],62.22[13.78]岁)参与者中,大多数参与者是女性(51%)、白人(51.7%)。大约10%(n=17)的参与者在调查前的6个月内至少因HF住院一次。

药物依从性平均(SD)得分为4.49(2.45),3分表示完全服药依从性。在研究样本中,60.9%(n=106)报告在过去7天内坚持服药,39.1%(n=68)报告未坚持服药。欧洲心衰自我护理行为量表的平均(SD)得分为54.26(21.16),70分及以上代表足够的自我护理。总体而言,该样本的自我护理水平较低,只有21.8%(n=38)报告HF自我护理水平足够。

年龄与药物依从性显著相关(r=-0.436,P≤0.001),年龄越大,药物依从性越好。研究评估了年龄与药物依从性之间的关系,65岁以下患者(平均[SD],5.32[3.23])比65岁及以上患者(平均[SD],3.68[1.08];t93.1=4.05,P≤0.001,d=0.657)的依从性更低。年龄与心衰自我护理无关。

采用双变量相关性探讨预测变量(复原力、希望、健康素养、社会支持、自我护理和抑郁)与药物依从性之间的关系。复原力(r = - 0.312,P≤0.001)与健康素养(r = - 0.337,P≤0.001)与药物依从性呈中等负相关。自我护理激活(r = - 0.245,P = 0.001)、希望(r = - 0.268,P≤0.001)与药物依从性呈负相关,抑郁(r = 0.256,P≤0.001)与药物依从性呈正相关。

在调整了年龄和抑郁症状的差异后,复原力、健康素养和药物依从性之间仍然存在预测关系。高水平的感知社会支持是HF自我护理更好的唯一预测因素。

结果表明,心力衰竭患者如果有足够的适应力、健康知识和支持,无论他们的希望或激活程度如何,都可能有更好的药物依从性和整体自我护理。

原始出处:

Rebecca Meraz, Jocelyn McGee, et al, The Impact of Resilience, Health Literacy, and Social Support on Medication Adherence and Self-care Among Adults With Heart Failure, Journal of Cardiovascular Nursing, 2023, DOI: 10.1097/JCN.0000000000000948.

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