J Arthroplasty：初次关节置换术后患者满意度的影响因素
2014-07-07 紫川秀第二 丁香园
髋、膝关节置换术是目前临床上最为成功的替代物置入手术，可以从很大程度上改善患者的疼痛和功能障碍。但是，随着置换关节使用年限的增加，假体松动，感染等事件概率发生呈现逐步上升趋势，患者满意度呈现下降趋势。 目前临床上尚缺乏对短期（2-5年）内关节置换术后满意度相关因素的研究，Lexington等人对此题目进行研究，结论发表于JOA杂志上。 研究者共收集1009例初次膝关节置换术的患者数据，包括膝关
髋、膝关节置换术是目前临床上最为成功的替代物置入手术，可以从很大程度上改善患者的疼痛和功能障碍。但是，随着置换关节使用年限的增加，假体松动，感染等事件概率发生呈现逐步上升趋势，患者满意度呈现下降趋势。
目前临床上尚缺乏对短期（2-5年）内关节置换术后满意度相关因素的研究，Lexington等人对此题目进行研究，结论发表于JOA杂志上。
研究者共收集1009例初次膝关节置换术的患者数据，包括膝关节功能评分，疼痛评分，关节主动运动度，患者满意度，再手术率，年龄，性别，BMI指数等。
研究结果发现，除去随访过程中死亡的23个TKA，剩余986例完成随访。其中27例患者最终需要再次手术（2.7%），15例是置换假体不稳定，5例膝关节僵直，4例是假体感染，2例是假体周围骨折，1例是胫骨假体轴线排列紊乱。
除外上述翻修术后的患者，并划定随访2-5年时间这一区间段，共纳入768例未行翻修的患者。总体不满意率为10.4%（80/768），患者满意率和术后膝关节疼痛（p<0.01），再手术率（p<0.01），膝关节功能评分（p<0.01）及膝关节主动运动度（p<0.01）等显著相关。而年龄，性别，BMI指数等指标和患者的满意度无显著相关性。
研究者通过上述数据发现，膝关节置换术后的患者不满意率（10.4%）要远大于膝关节再翻修率（2.7%），其中，再翻修最为多见的原因是关节不稳定和僵直。关节疼痛和关节主动运动度是TKA术后患者不满意的独立危险因素，这要求临床医生在进行手术治疗时需要充分的评估患者病情，同时在术前合理的制定手术方案，选择合适的假体型号，术中需仔细处理软组织平衡等，以减少术后可能影响患者运动，力学轴线和疼痛的各种因素。
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