Circulation-Heart Failure：急性失代偿性心力衰竭患者早期心脏康复的疗效分析
2023-04-16 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
住院期间实施CR与急性失代偿性心衰患者更好的长期预后相关。这些数据支持需要一项随机、对照、充分有力的试验来明确检验早期物理康复对住院HF患者的作用。
1999年，运动训练被证明可以改善心力衰竭(HF)患者的生活质量。此后，多项研究报道了心脏康复(CR)对心衰患者生活质量、运动能力和预后的有效性。然而，一项包含2331名稳定型心衰门诊患者的随机对照试验-心力衰竭:一项研究运动训练结果的对照试验（HF-action）表明，运动训练与更好的临床结局无关。
最近的荟萃分析结论得出低至中等质量的证据表明心脏康复(CR)可能降低了全因再住院的风险。由于缺乏证据，目前仍难以得出CR与定罪结果之间的关系。此外，以往报道CR对心血管结局的有益作用的研究主要集中在慢性稳定型心衰门诊患者，而非急性失代偿型心衰患者早期实施CR对心力衰竭(HF)患者的影响仍有待阐明。近日，心血管领域权威杂志Circulation: Heart Failure上发表了一篇研究文章，该研究旨在确定HF住院期间CR是否可以改善急性失代偿期HF患者的预后结局。
研究人员分析了日本急性失代偿性心力衰竭登记（JROADHF）试验的心衰患者，这是一项回顾性、多中心、全国性的急性失代偿性心衰住院患者登记研究。研究人员将符合条件的患者按住院期间CR分为2组。该研究的主要结局是心血管死亡或出院后因心血管事件再住院的综合事件，该研究的次要结局为心血管死亡和心血管事件再住院情况。
在10473例符合条件的患者中，3210例患者进行了CR，倾向评分匹配得到2804对配子。受试者平均年龄为77±12岁，3127例(55.8%)男性受试者。在平均2.8年的随访中，CR组的复合结局(291 vs 327/1000例患者-年；比值比为0.890 [95%CI为0.830-0.954];P=0.001)和因心血管事件再住院(262 vs 295/1000例患者-年;比值比为0.888 [95%CI为0.825-0.956];P=0.002)发生率较低。住院CR与日常生活活动Barthel指数的改善相关(P=0.002)。入院时Barthel指数非常低的患者与独立Barthel指数(非常低;风险比为0.834 [95%CI为0.742-0.938]:独立;风险比为0.985 [95%CI为0.891-1.088];交互作用P=0.035)。
由此可见，住院期间实施CR与急性失代偿性心衰患者更好的长期预后相关。这些数据支持需要一项随机、对照、充分有力的试验来明确检验早期物理康复对住院HF患者的作用。
原始出处：
Nobuyuki Enza,.et al.Propensity-Matched Study of Early Cardiac Rehabilitation in Patients With Acute Decompensated Heart Failure.Circulation: Heart failure.2023;https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.010320
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