Heart：抗凝治疗对经导管主动脉瓣置换术后瓣膜血流动力学恶化的影响！
2018-02-14 xing.T MedSci原创
由此可见，TAVR后未进行抗凝治疗与跨瓣压差显著增加和风险更大的VHD相关。VHD在大多数情况下处于亚临床状态，并与主要临床不良事件无关。未来需要进行随机试验来确定TAVR后进行全身抗凝治疗是否可以降低VHD的发病率。
近日，在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在根据使用的抗凝治疗情况探讨经导管主动脉瓣置换（TAVR）后跨瓣压差的变化及瓣膜血流动力学恶化（VHD）。
该多中心研究纳入了2466例接受TAVR的患者（46%为男性；平均年龄为81±7岁），并随访12个月后行超声心动图检查。TAVR术后707例（28.7%）患者进行抗凝治疗（AC组）。共有663名患者接受维生素K拮抗剂治疗，44名患者接受直接口服抗凝剂治疗。研究人员采用倾向评分匹配分析来调整组间（TAVR-AC vs. non-AC）差异。
该研究共有622例患者被纳入倾向匹配分析。VHD被定义为随访期间平均跨瓣压差增加≥10mmHg。平均临床随访时间为29±18个月。在非AC组随访期间平均跨瓣梯度显著增加（P=0.003），而AC组仍然维持稳定（P=0.323）。在AC组VHD的发生率明显降低（0.6%），相比于非AC组（3.7%，P＜0.001），而这些差异在倾向匹配的人群中仍然存在（AC组和非AC组分别为0.6% vs. 3.9%，P＜0.001）。VHD的发生也与随访期间全因死亡（P=0.468）、心血管死亡（P=0.539）或卒中（P=0.170）风险增加无关。
由此可见，TAVR后未进行抗凝治疗与跨瓣压差显著增加和风险更大的VHD相关。VHD在大多数情况下处于亚临床状态，并与主要临床不良事件无关。未来需要进行随机试验来确定TAVR后进行全身抗凝治疗是否可以降低VHD的发病率。
原始出处：
María Del Trigo,et al. Impact of anticoagulation therapy on valve haemodynamic deterioration following transcatheter aortic valve replacement. Heart. 2018. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2017-312514
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
由此可见，TAVR后未进行抗凝治疗与跨瓣压差显著增加和风险更大的VHD相关。VHD在大多数情况下处于亚临床状态，并与主要临床不良事件无关。未来需要进行随机试验来确定TAVR后进行全身抗凝治疗是否可以降低VHD的发病率。
原始出处：
María Del Trigo,et al. Impact of anticoagulation therapy on valve haemodynamic deterioration following transcatheter aortic valve replacement. Heart. 2018. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2017-312514
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