JACC：CT定义降低假体-患者不匹配发生频率和严重程度，并与TAVR术后不良结局无关
2017-08-21 xiangting MedSci原创
EOAi CT降低TAVR后患者PPM的发生频率和严重程度，与TAVR后1年死亡率无关。
这项研究旨在确定与常规超声心动图测量（EOAi TTE）相比，使用计算机断层扫描（EOAi CT）测量的左心室流出道，有效瓣口面积指数（EOAi ）是否会重新分类假体-患者不匹配（PPM）。PPM不预测经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后的死亡率。然而左心室流出道的EOAiCT是否会改善风险分层仍然未知。
对来自PARTNER II（主动脉导管导管II置入）试验S3i队列的总共765例TAVR患者进行了评估。使用连续性方程计算EOAi，并且从基线计算机断层扫描得出左心室流出道面积。传统超声心动图分类定义PPM：不存在（> 0.85cm2/m2），中等（≥0.65和≤0.85cm2/m2）或严重（≤0.65cm2/m2）。计算EOAi CT和EOAi TTE与1年结局的相关性。
EOA CT组PPM发生率为24％，EOAi TTE为45％。只有6％的PPM经EOAi CT分类为严重，而EOAi TTE则为9％。EOAi TTE，但不是EOAi CT，定义的PPM显示与左心室重量回归降低相关（p = 0.03 vs.p = 0.52）。PPM与1年的死亡或再住院没有任何关系。EOA CT与1年的小卒中相关（log-rank p = 0.04）和EOAi TTE与中风/短暂性脑缺血发作相关（log-rank p = 0.030）。此外，当排除轻度或更大的瓣膜返流患者后，PPM的存在与任何结果无关。
EOAi CT降低TAVR后患者PPM的发生频率和严重程度，与TAVR后1年死亡率无关。EOAi TTE，但不是EOAi CT，与左心室重量回归降低相关。
原始出处：
John Mooney, Stephanie L. Sellers, Phillip Blanke, et al. CT-Defined Prosthesis-Patient Mismatch Downgrades Frequency and Severity, and Demonstrates No Association With Adverse Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC: Cardiovascular Interventions. August 2017.
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