European Radiology：对下颌骨鳞状细胞癌的影像学无创分级诊断

现阶段，多探头计算机断层扫描（MDCT）以及磁共振成像（MRI）是口腔癌术前评估的最主要成像方式。尽管磁共振成像提供了优越的软组织对比度，但较长的扫描时间是与该技术相关的一个主要限制。此外，尽管容积评估大大增加了诊断的准确性，但在临床实践中对口腔颌面部进行二维（2D）扫描往往受到运动和牙科修复体引起的金属伪影的影响。这是因为三维（3D）扫描需要更长的扫描时间，而且常用于三维扫描的梯度回波（GRE）序列很容易受到磁场不均匀性的影响。
压缩感知（CS）是最近加速MRI采集的一项技术突破，允许从高度欠采样的测量中重建数据，在稀疏、伪随机欠采样和非线性重建的条件下可以有效地利用这些数据。

最近有报道称，三维T1涡轮场回波与压缩感知（CS-3D-T1TFE）结合了CS和感知编码（SENSE）序列，对口腔颌面MRI扫描意义重大。该技术将采集时间减少到二维多层自旋回波（2D-MS-SE）序列所需时间的30%以下，而没有图像质量的退化，保持同等或更高的信噪比（SNR）和图像质量。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了CS-3D-T1TFE图像和MDCT图像对下颌癌的划分，并将这两组图像与作为金标准的组织病理学结果进行比较以验证CS-3D-T1TFE重建图像的价值。

本项研究回顾性地纳入24名下颌鳞状细胞癌（SCC）患者，每位患者均在手术前接受了包括CS-3D-T1TFE和MDCT检查的MRI检查。对于这两项检查，构建了0.5毫米厚的冠状面、垂直于和平行于牙齿的0.5毫米层厚的平面图像。两位放射科医生按皮质骨、松质骨和下颌管（MC）三类指标对骨侵袭进行评分，并通过加权卡帕统计法评估评分者间的一致性。在24名接受手术的患者中，有20名患者的骨侵犯与病理学家的组织病理学评价的相关性是用皮尔逊相关系数来评估的。软组织侵犯的评估是通过诊断是否存在对舌骨肌、齿龈颊褶皱和咀嚼间隙侵犯来进行的，并通过卡帕统计来评估观察者间的一致性。
CS-3D-T1TFE的骨侵犯评估的观察者间一致性几乎是完美的。在20个病例中，两位观察者的图像评估与病理评估一致，显示出高度的相关性（r>0.8）。CS-3D-T1TFE也显示出比MDCT对软组织侵袭的所有措施有更高的评分者间一致性。
图 一位85岁的女性，患有左下颌骨鳞状细胞癌（T2N0M0）（病例9）。 a 冠状切面由CS-3D-T1TFE图像重建，该图像是在造影后1分钟43秒内获得的。b 2D-MS-SE冠状图在造影后6分钟内约7分钟30秒获得；层厚为3.0mm。在a中，肿瘤远离下颌骨管（MC），而在b中，肿瘤似乎浸润了MC

本项研究表明，重建的CS-3D-T1TFE图像对下颌癌的诊断价值较高。对于骨侵犯以及软组织浸润的评估，CS-3D-T1TFE图像的成像评估的评分者之间的一致性高于MDCT，并显示出与病理评估结果的高度相关性。

原文出处：

Yukiko Kami,Toru Chikui,Osamu Togao,et al.Usefulness of reconstructed images of Gd-enhanced 3D gradient echo sequences with compressed sensing for mandibular cancer diagnosis: comparison with CT images and histopathological findings.DOI:10.1007/s00330-022-09075-w