Transpl Immunol：供体扩大标准肾移植对临床结果和存活率的影响：单中心经验

由于合适的捐献器官稀缺，尽管人们对移植后的结果存在潜在担忧，但仍将扩大标准捐献者（ECD）的肾脏纳入捐献者库，以增加捐献者的数量。尽管之前的研究报告了使用已故ECD肾脏进行肾移植的不同结果，但目前仍缺乏对影响这些结果的因素的全面了解。

近日，来自巴西贝洛奥里藏特医学院的研究人员进行了一项回顾性研究，分析了一个中心在 2008年至2018年间317名已故供体肾移植受者的临床结果。患者被分为ECD组和常规标准捐献者（SCD）组，并排除了原发性无功能移植肾。研究人员进行了全面的实验室评估，包括HLA分型和血清肌酐水平。他们对免疫抑制方案进行了标准化，并使用SPSS程序进行了统计分析。

该研究纳入了83名（26.18%）接受ECD肾移植的患者和234名（73.82%）接受SCD肾移植的患者。与SCD组相比，ECD 组的冷缺血时间更长（p=0.019），移植肾功能延迟恢复（DGF）率更高。在移植物存活率（p=0.370）或患者存活率（p = 0.993）方面，ECD 组和SCD组之间未观察到明显差异。但是，根据DGF状态进行分层后，发现以下这些两组间的移植肾存活率存在差异： 有DGF的ECD组与没有DGF的ECD组（p = 0.029）、有DGF的ECD 组与有DGF的SCD组（p = 0.188）、有DGF的ECD组与没有DGF的SCD组（p = 0.022）、没有DGF的ECD组与有DGF的SCD组（p=0.014）、没有DGF的ECD组与没有DGF的SCD组（p=0.340）以及有DGF的SCD组与没有DGF的SCD组（p =0.195）。根据供体标准和DGF状态进行分层后，在所有成对比较中均未观察到这些组间患者存活率的差异（p > 0.05）。

A.按供体标准分层的移植肾存活率。B. 按供体标准分层的患者存活率。C. 按供体标准和移植肾功能延迟恢复（DGF）进行分层的移植肾存活率

这些结果表明，ECD和SCD肾移植受者的移植肾存活率和患者存活率相当。虽然存在冷缺血时间过长等挑战，但立即移植后分配优化等策略显示出改善预后的前景。这些研究结果支持扩大ECD肾脏的使用范围，以缓解器官稀缺问题并改善患者预后。

原始出处：

Gomes VM, Dos Santos LI, de Carvalho Silva BDP, Fabreti-Oliveira RA. Impact of donor expanded criteria kidney transplantation on clinical outcomes and survival: A single-center experience. Transpl Immunol. 2024 Sep 2;86:102116. doi: 10.1016/j.trim.2024.102116. Epub ahead of print. PMID: 39233095.