Eur Heart J：慢性冠状动脉综合征患者新发房颤的临床意义
2023-08-31 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在CCS患者中，NOAF很常见，且与较差的预后密切相关。更强化的预防措施和更系统的房颤筛查是否能改善该人群的预后值得进一步研究。
近几十年来，慢性冠状动脉综合征(CCS)患者的治疗和预后有了很大改善，导致心血管(CV)死亡率稳步下降。然而，一些患者仍然处于主要不良心血管事件的高风险状态。明确这些高危人群对继续取得治疗进展至关重要。房颤(AF)是最常见的持续性心律失常，估计在成人人群中患病率为2-4%，预计未来几年发病率将持续增加关于慢性冠状动脉综合征(CCS)患者新发心房颤动(NOAF)的资料很少。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在描述CCS患者NOAF的发生率、预测因素及其对心血管结局的影响。
该研究的数据来自国际(45个国家)的CLATITY登记中心(稳定性冠状动脉疾病患者的前瞻性观察性纵向登记)。在29001例基线时未报告房颤的CCS门诊患者中，5年随访期间共诊断出至少一次房颤/房扑发作的患者与整个研究中有窦性心律的患者进行了比较。
研究人员发现NOAF的发病率为1.12 / 100名患者每年[95%可信区间(CI)为1.06-1.18](5年累计发病率为5.0%)。NOAF的独立预测因子为年龄增加、体重指数增加、肾小球滤过率低、高加索人种、酒精摄入和左室射血分数降低，而高甘油三酯与较低的发病率相关。NOAF与不良结局风险的显著增加相关，心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中的校正风险比为2.01 (95%CI为1.61-2.52)，心血管死亡的校正风险比为2.61 (95%CI为2.04-3.34)，非致死性心肌梗死的校正风险比为1.64 (95%CI为1.07-2.50)，全因死亡的校正风险比为2.27 (95%CI为1.85-2.78)，心力衰竭住院的校正风险比为8.44 (95%CI为7.05-10.10)，大出血的校正风险比为4.46 (95%CI为2.85-6.99)。
由此可见，在CCS患者中，NOAF很常见，且与较差的预后密切相关。更强化的预防措施和更系统的房颤筛查是否能改善该人群的预后值得进一步研究。
原始出处：
Alexandre Gautier,et al.New-onset atrial fibrillation in chronic coronary syndrome: the CLARIFY registry.European Heart Journal.2023.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad556/7249155
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