急性肺栓塞后转诊到慢性血栓性肺动脉高压中心的差异：一个地区的经验
2023-02-22 刘少飞 MedSci原创 发表于上海
随着全面的CTEPH中心的建立，为这种疾病提供救命的干预措施，CTEPH临床医生有责任向患者和医生提供教育宣传，并解决任何和所有的障碍，以确保公平的护理。
研究背景：
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是急性肺栓塞（PE）的一种可治疗的并发症。识别影响转诊到综合CTEPH中心的因素可能会提高对疾病的认识和患者的治疗效果。
研究方法和结果：
我们对急性PE患者进行了一项研究。病例是通过自然语言处理算法确定的。ICD编码被用来评估在其急性PE诊断后至少90天的呼吸困难或CTEPH的临床文件。我们分析了转诊与未转诊患者的特征，以及 "高危 "患者的转诊模式。2454名急性PE患者被确认，其中4.9%（120/2454）被转诊为CTEPH评估。未被转诊的患者年龄较大（61岁对54岁，P＜0.001），癌症发生率较高（28%对10%，P＜0.001），且居住地离转诊中心较远（9.1英里对6.7英里，P=0.03）。在175名被确认为 "有风险 "的患者中，12%（21/175）被转诊。在 "有风险 "的队列中，转诊和未转诊的人与转诊中心的距离是显著的（5.7英里对8.8英里，p = 0.04）。在PE后的患者和有症状的患者中，转诊到CTEPH中心的比率很低，而这些患者可能是CTEPH的高危人群。年龄、合并疾病、与综合中心的距离以及是否有主治医生都是转诊到CTEPH综合中心的原因。临床医生关于CTEPH的教育对于确保对急性PE的慢性并发症患者或有风险的患者进行最佳护理非常重要。
研究结论：
我们发现 "高危 "或CTEPH患者转诊到CTEPH中心的比例很低。对有可能发展为CTEPH的PE患者进行公平的转诊，是为急性和慢性血栓栓塞性疾病患者提供公平、全面护理的重要一步。本文强调的差异包括年龄、慢性合并症、与综合性CTEPH中心的距离以及是否有主治医生，这表明应该对临床医生和患者进行与长期PE并发症和现有疗法有关的针对性教育，以帮助最大限度地减少转诊差异。随着全面的CTEPH中心的建立，为这种疾病提供救命的干预措施，CTEPH临床医生有责任向患者和医生提供教育宣传，并解决任何和所有的障碍，以确保公平的护理。
参考文献：
Mylvaganam R, Lawrence R, Goldberg I, Rahaghi F, Chiu S, Malaisrie SC, Schimmel D, Avery R, Martin K, Cuttica MJ. Differences in referral to a chronic thromboembolic pulmonary hypertension center following acute pulmonary embolism: a locoregional experience. J Thromb Thrombolysis. 2023 Feb 12. doi: 10.1007/s11239-023-02781-2. Epub ahead of print. PMID: 36781619.
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