Eur Urol Oncol：寡转移前列腺癌的减瘤性根治性前列腺切除术疗效：欧洲多中心研究结果

前列腺特异性膜抗原（PSMA）正电子发射计算机断层扫描（PET）与传统的计算机断层扫描（CT）和骨扫描相比，具有更高的灵敏度和特异性，因此被建议用于对新诊断的中危或高危前列腺癌（PCa）患者进行分期。因此，PSMA-PET 的广泛应用使得转移性疾病的诊断更为常见（多达五分之一的患者），并改变了三分之一患者的治疗方案。

PSMA-PET显示的新发的寡转移性前列腺癌（omPCa）是一种新的疾病实体，其最佳治疗方法仍然未知。近期，来自波兰的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，他们分析了接受减瘤性前列腺根治性切除术（cRP）治疗的omPCa患者的疗效。

研究共纳入了 13 个欧洲中心中，接受减瘤性前列腺癌根治术治疗的 116 名患者。寡转移性 PCa 的定义是：在 PSMA-PET 中，有五个或五个以下骨转移灶的 miM1a 和/或 miM1b 和/或有三个或三个以下肺部病变的 miM1c。研究的干预措施为减瘤性前列腺癌根治术。研究人员根据Clavien-Dindo标准对30天并发症、尿失禁率、去势抵抗性PCa（CRPC）发生时间和总生存期（OS）进行分析。

总体而言，95例（82%）患者患有miM1b，18例（16%）患者患有miM1a，3例（2.6%）患者患有miM1c omPCa。活检前前列腺特异性抗原的中位数为14纳克/毫升，102名（88%）男性患者的活检等级为≥3级PCa。PSMA-PET显示的转移灶中位数为2个；38（33%）、29（25%）和49（42%）名患者分别有一个、两个和三个或更多的远处阳性病灶。共有 70 人（60%）接受了新辅助系统治疗，37 人（32%）接受了转移导向治疗。分别有36名（31%）和6名（5%）患者出现并发症和Clavien-Dindo≥3级并发症。研究的中位随访时间为27个月。随访期间，共有19例（16%）患者发展为CRPC，8例（7%）患者死亡。1年尿失禁率为82%。2年无CRPC生存率和OS分别为85.8%（95%置信区间[CI] 78.5-93.7%）和98.9%（95% CI 96.8-100%）。该研究存在回顾性设计和短期随访等局限性。

PSMA-PET 诊断的 omPCa 患者接受 cRP 治疗后的存活率情况

综上所述，对于PSMA-PET显示为新发omPCa的患者来说，减瘤性前列腺根治性切除术是一种安全可行的治疗方案。尽管总体肿瘤治疗效果良好，但其中一些患者有不可忽视的早期进展风险，因此应考虑进行多模式治疗。

原始出处：

Pawel Rajwa， Daniele Robesti， Michael Chaloupka et al. Outcomes of Cytoreductive Radical Prostatectomy for Oligometastatic Prostate Cancer on Prostate-specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography： Results of a Multicenter European Study. Eur Urol Oncol. Oct 2023