歌手李宇春自曝患上“强直性脊柱炎”，康复治疗6步走！

近日，据澎湃新闻报道，歌手李宇春在录制一档节目时表示，自己曾因强直性脊柱炎复发，疼痛折磨的一度不能睡觉，甚至需要坐轮椅出行。

强直性脊柱炎，因无法根治，复发频率高，又被称为“不死的癌症”。据数据显示，我国强直性脊柱炎患病率约为0.3％。发病年龄一般在青春期后期，平均发病年龄为23岁。那么，什么是强直性脊柱炎？换上强直性脊柱炎如何进行自我康复？

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。据专家介绍，在患病早期，下腰痛是典型表现，患者会感到下腰部或臀部等部位钝痛。脊柱活动受限，变得十分僵直，晚期可能导致脊柱变形。

强直性脊柱炎病程长、易反复、易致残，大部分患者需要终身治疗。目前，强直性脊柱炎尚无理想的根治疗法，主要治疗方式包括药物治疗和非药物治疗。

一、药物治疗

目前强直性脊柱炎药物治疗以非甾体抗炎药、肿瘤坏死因子-α拮抗剂、缓解病情抗风湿药为主，但尚无标准的达标治疗及维持缓解方案。

1.非甾体抗炎药物（NSAIDs）

NSAIDs可迅速改善腰背痛和晨僵，减轻关节肿痛及增加活动范围，可作为早期或晚期症状治疗的一线药物。NSAIDs种类繁多，对AS的疗效大致相当。如果连续足量应用NSAIDs治疗2周后，AS患者症状缓解不满意，建议换用另一种NSAIDs。但同时联用≥2种NSAIDs不仅不增加疗效，反而会增加药物不良反应。

本类药不良反应中较多见的是胃肠不适，少数可引起溃疡；其他较少见的有心血管疾病如高血压等，可伴头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少、水肿及过敏反应等。

2.生物制剂

T生物制剂具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用，起效快，抑制骨破坏的作用明显，对中轴及外周症状均有显著疗效，总体耐受性好。

注意：2种NSAIDs规范治疗4周后无效的患者需尽早使用TNF-α拮抗剂治疗。

主要的不良反应为输液反应或注射点反应，恶心、头痛、瘙痒、眩晕到低血压、呼吸困难、胸痛等。

3.缓解病情抗风湿药 (DMARD)

柳氮磺吡啶：可改善AS的关节疼痛、肿胀和僵硬，并可降低血清 IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善 AS患者的外周关节炎。SSZ起效较慢，通常选用1种起效快的NSAIDs与其合并使用。不良反应包括胃肠道反应、皮疹、血细胞减少、头痛、腹痛以及男性精子减少及形态异常（停药可恢复）。磺胺过敏者禁用SSZ。

沙利度胺：能抑制单核细胞产生TNF-α，在临床上已显示出对AS患者的良好治疗作用。主要不良反应包括嗜睡、口渴、血细胞下降、肝酶增高、镜下血尿及指端麻刺感等。

甲氨蝶呤：是一种叶酸代谢的拮抗物，具有免疫抑制和抗炎的性质，对外周关节疼痛有缓解作用，可减缓骨侵蚀，对中轴关节病变效果不明显。常见的副作用包括胃肠不适、口腔黏膜糜烂、肝损伤、肺间质炎症和纤维化、骨髓抑制、脱发、头痛、头晕等。

4.糖皮质激素

一般不主张口服或静脉全身应用糖皮质激素治疗AS，因其不良反应大，且不能阻止AS的病程。但糖皮质激素可局部应用治疗AS。5.抗风湿植物药物

建议常规治疗缺乏疗效的外周关节受累的AS者可使用抗风湿植物药物，但其对中轴关节病变的疗效尚不确定，对缓解关节肿痛可能有效。

二、非药物治疗

非药物治疗将从健康教育、功能锻炼、姿势训练、物理治疗、心理干预等 5 个方面进行干预。

健康教育

1. 疾病知识：需向患者介绍强直性脊柱炎的疾病知识，包括脊柱的正常生理结构，该病的发病因素、致病机制及具体治疗措施等。患者只有对于疾病有清楚且正确的认知之后，才能更好地配合治疗，做好自我管理。

2. 饮食指导：强直性脊柱炎患者在日常饮食中需给予营养支持，保证纤维素、蛋白质的摄入，增加高钙食物的比例，减少食用油腻、辛辣、生冷食物。鼓励戒烟。

3. 用药指导：强直性脊柱炎患者应定时、定量、规律服药，需告知患者相关药物的常见不良反应及服用注意事项。

功能锻炼

目前对于强直性脊柱炎患者的功能锻炼研究很多，各项研究基于不同的理论各有成果，但是所有锻炼方法的核心目的都在于维持患者脊柱、关节活动度。

均衡的锻炼项目应该包含拉伸、力量、有氧、平衡功能 4 个方面。

1. 拉伸运动：主要通过保持肌肉关节的运动幅度来提高关节柔韧性，以改善患者僵硬、疼痛等症状，并降低关节融合的风险。推荐强直性脊柱炎患者进行的拉伸动作有猫式伸展、超人式伸展等。

2.力量运动：主要通过相关肌群的负重练习或抗阻训练来增强肌肉的力量。对于强直性脊柱炎患者而言，腹部及背部核心肌群力量的提升能更好地支撑脊柱的稳定和活动。推荐动作有肩桥、平板支撑等。

3.有氧运动：能提高患者的心肺功能及总体健康水平。推荐运动有游泳、太极拳等。

4.平衡锻炼：主要是增加机体静止和运动时的稳定性。推荐运动有瑜伽、普拉提等。

锻炼的频率、强度、时长及方式应该根据患者的疾病评估、目标及生活方式个体化定制。

姿势训练

强直性脊柱炎患者无论工作、生活中都需要保持适当的姿势才能改善症状，延缓疾病进展。

1. 坐姿：避免低软的沙发，建议硬板凳，胸部直立，腰背挺直，空背而坐。

2.站姿：头保持中位，下颌微收，双肩自然放松，重心居中，不要偏移。

3.睡姿：硬板床，背部着床，充分伸展背部及髋关节，低枕或无枕。

4.步行：步伐要大，使髋关节充分伸展。

5.呼吸：每天进行有明显的胸廓起伏的胸式呼吸练习。

物理治疗

1.牵引与被动运动：脊柱手法牵引或器械牵引可以使韧带和关节受到适度牵拉和充分的伸展，缓解关节的压力，恢复脊柱的稳定性和活动度，能让早期的脊柱畸形得已纠正。

2.针灸推拿：研究发现，对于强直患者背部夹脊穴的电针刺激或者相关穴位的督灸治疗能改善患者的症状及脊柱的活动度。此外，中医推拿能缓解软组织晨僵，改善肌肉拮抗失调所致的神经卡压等症状。

心理干预

由于强直性脊柱炎无法治愈，部分患者随着病情的发展逐渐丧失生活自理能力，从而产生极大的心理障碍，这导致患者治疗依从性不高，甚至放弃治疗。因此，在整个疾病过程中患者的心理干预对于控制病情非常重要。

1. 首先需要对初发病的患者进行初步的心理评估，并根据患者情况制订针对性的干预计划。

2.向家属解释精神、心理因素对患者病情的重要性，嘱其多陪伴、鼓励、照顾患者。

3.鼓励患者积极参与病友组织，交流疾病恢复心得，从而提高患者对抗疾病的信心，积极配合治疗。

4.善于利用健康状况调查问卷（SF-36）、社会支持量表（SSRS）、艾森克个性问卷（EPQ）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等工具定期对患者进行精神心理评估，发现问题及早干预。

强直性脊柱炎给患者及其家庭带来了巨大的负担，目前多数患者尚未得到正确的治疗，尤其在非药物治疗方面。在临床诊疗过程中，将非药物治疗与药物治疗有效联合能更好地治疗患者，改善预后.

综合整理自澎湃新闻、生物制剂Biotech以及复星健康等