创新是利益的重新分配？院长们别怕“引爆炸药包”

“医疗技术水平都发展得非常好，学科建设也做得非常好。”对中国公立医院的发展，西安交通大学第一附属医院院长施秉银充满肯定，如果说有遗憾的话，“就是所有的医疗活动都局限在患者进出医院的这段时间内。”

新冠肺炎疫情的到来，让医疗行业除了团结一致还必须创新。“过去的一些医疗行为已经不太适应社会变化的需求，以至于突发公共卫生事件时，医疗机构不能全部及时响应。”对于这次抗疫经历，广州市妇女儿童医疗中心党委书记夏慧敏这样总结。

复旦大学附属华山医院是此次抗疫中派去支援武汉医务人员最多的医院之一，副院长马昕曾在2020健康界峰会上提到，去的都是专科“大腕”，但没多久后他们就会变成全科医生，“因为他们面对的是多器官功能衰竭的患者。”

从专科到全科，这是疫情期间医疗服务模式最直接的变化之一。新的社会形势，要求医疗行业作出新的变化。“我们希望在制度上、流程上、治疗方法和路径方面，医疗行业能够有一些新的突破。”夏慧敏说。

具体来说，医疗行业应该做出哪些变化？如何突破？

变化已来

“必须求变。”夏慧敏的想法，或许可以代表所有医院管理者的心声。

产业界对医疗行业也有着同样洞察。“患者的需求已经从传统医药需求，逐步向以预防、治疗、预后、康复等全病程一体化的诊疗需求转换”，看到这一改变的阿斯利康，开始了诊疗一体化全病程管理解决方案的探索之旅。经过五年时间，在呼吸、麻醉、消化、肿瘤、肾病、糖尿病等领域，阿斯利康已经形成14套诊疗一体化的方案，并得到很多医生、医院管理者、政府的支持和赞赏。据阿斯利康中国副总裁黄彬透露，目前，这14套方案已推向全国4800家医院。

诊疗一体化全病程管理正成为趋势。南昌大学第一附属医院院长张伟告诉健康界，“全病程管理创新，在当下我国人口老龄化加剧的特殊时期需求迫切，有助于医疗机构更加科学有效地参与应对人口老龄化，具有重要的现实价值。”

在施秉银看来，全病程管理最大的价值在于医疗流程的升级再造，同时也是对医疗服务水平的提升与完善。“过去患者看完病就走了，现在实行诊疗一体化以后，医院全面对患者的健康状态负责，更体现了以患者为中心的理念。”

“不怕引爆炸药包”

变化已到来，各医院围绕“全病程管理解决方案”的PK也在上演。7月24日下午，“中国创新好声音-面向未来的全病程管理解决方案show”在成都举办，共有六支来自不同医院的创新方案参赛：成都市第二人民医院《前列腺癌诊疗一体化中心 (PiDT)》、云县人民医院《智惠医共体（SPCC）》、四川省人民医院《慢性肾脏病全程管理中心（CKDMC）》、浙江省台州医院《消化道肿瘤防治中心（GICC）》、宁波市第一医院《国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）》和南昌大学第一附属医院带来的《肺癌诊疗一体化 (iLCC)》。

其中不乏出彩的项目，更有的方案令苏州大学附属第二医院院长徐博感到震撼，“我看了很多MDT以及解决方案，做到如此高水平、如此彻底，或者说支持力度之大的，在我印象当中这是第一家。”

这些方案同样引起夏慧敏的注意，然而他更关注的是如何真正落地。“敢创新的前提是，院长和其他所有团队成员都下定了决心去做，否则做不成。”夏慧敏认为，创新项目的落地面临着利益的重新分配，但利益的重新分配不可能让所有人都满意。“这中间难免要‘干仗’，有人要‘离开’。”

创新，就涉及到打破壁垒，就涉及到资源重新分配。“项目落地时要找到利益分配的最佳点，真正做到让患者满意，让医院员工满意，这才是创新的真正出发点和动力。”夏慧敏总结道，对于医院来说，创新不是一件容易的事情，首先要脚踏实地，其次要坚定信念，最后就要不怕打破壁垒，不怕引爆炸药包。

项目如何落地？

一个创新项目的真正落地，还要借助平台和市场的力量。

“创新项目的最终落地，很大程度上要借助市场手段。”施秉银以西安交通大学第一附属医院为例，该院借助市场的力量，和企业建立协作关系，自建“智慧好医院”。企业占大股份，医院也是占据一定份额的股东，从而极大调动医生创新和医学转化的积极性。

除医院内部营造鼓励创新的氛围外，社会也需要创造一个鼓励创新的氛围。“中国创新好声音-面向未来的全病程管理解决方案show”就是一次创新项目的战果集体展示，这一由中国医学创新联盟（CMIA）携手海南博鳌医学创新研究院、健康界、阿斯利康共同发起的特色活动，旨在让更多医疗机构正确认识“以患者为中心”的诊疗一体化全病程管理解决方案。

对于此次参赛的创新项目，施秉银表示，“这一次的医学创新比拼，无论是从医学领域，还是从生命科学领域，都让我们看到了中国医学发展的未来，其意义不仅在于充分展示了近年来中国医学领域的成果，也让我们看到未来医学发展的巨大潜力。”张伟则向健康界表示，此次参赛的优秀方案，不仅为各学科的建设发展提供了新思路、新想法，也为医疗行业带来许多诊疗服务新方式，为中国医院向高质量发展转型提供新路径。