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European Radiology:高b值高分辨率DWI在胰腺IPMN检测中的应用

2024-03-07 shaosai MedSci原创 发表于上海

T2加权(T2w)成像和磁共振胆囊造影(MRCP)对液体成分的检测和量化高度敏感,而扩散加权成像(DWI)对实性成分的检测高度敏感,这表明恶性转化。

现阶段横断面成像使胰腺导管内乳头状粘液瘤(IPMN)的发现率增加。IPMN是由胰腺导管的粘液上皮发展而来的癌前病变。IPMN的处理范围从监测到手术切除,取决于恶性转化的风险,这是从影像学特征、临床症状和实验室数值中估计出来的。磁共振成像(MRI)已成为IPMN管理的主要国际指南中的一个核心诊断支柱。

T2加权(T2w)成像和磁共振胆囊造影(MRCP)对液体成分的检测和量化高度敏感,而扩散加权成像(DWI)对实性成分的检测高度敏感,这表明恶性转化。以前的研究显示,高b值的DWI在识别IPMN实性成分时,使用高达800s/mm2的b值有很好的效果。同样,b值≥1000 s/mm2可提高胰腺导管腺癌的检测率。然而,增加b值的应用伴随着更长的采集时间以及运动伪影的增加

临床上学者提出从至少两个获得的较低b值中计算出高b值的DWI(cDWI),基于体素的单指数拟合以克服上述限制。此外,有报道称高分辨率DWI可提高胰腺DWI和cDWI的图像质量。由于DWI的诊断可靠性源于信号强度和图像质量,整合cDWI和高分辨率DWI可能会加强DWI在IPMNs的作用。


近日,发表在European Radiology杂志上的一篇研究比较了b=1000s/mm2的cDWI与b=600s/mm2的获得性DWI在IPMN显示及诊断中的能力,并进一步研究了高分辨率cDWI在胰腺IPMN的定性和定量参数以及诊断准确性方面的价值。

本项研究纳入了82名已知或疑似IPMN的患者。在b=1000s/mm2的计算高b值图像是由传统的全视野(fFOV,3×3×4mm3体素大小)DWI图像的标准(b=0、50、300和600s/mm2)DWI图像计算出来的。39名患者中的一个子集接受了额外的高分辨率缩小视野(rFOV,2.5 × 2.5 × 3 mm3体素大小)DWI。在这个队列中,rFOV cDWI与fFOV cDWI另外进行了比较。两位经验丰富的放射科医生对图像质量(整体图像质量、病变检测和划分、病变内液体抑制)进行了评估(Likert scale 1-4)。此外,还评估了图像的定量参数(表观信噪比(aSNR)、表观对比度-噪声比(aCNR)、对比度(CR))。在另一项读者研究中,对存在/不存在扩散受限的实结节的诊断信心进行了评估。 
在病变检测、液体抑制、aCNR、CR和病变分类方面,b=1000s/mm2的高b值cDWI优于b=600s/mm2的获得性DWI(p=<0.001-0.002)。比较fFOV和rFOV的cDWI发现,与传统的fFOV-DWI相比,高分辨率rFOV-DWI的图像质量更高(p≤.001-.018)。高b值cDWI图像被评为不逊于直接获得的高b值DWI图像(p = .095-.655)。 


 在一位81岁的女性患者身上,T2w(A,B)和增强T1w(C)图像描述了一个位于胰头的BD-IPMN,表现为局灶性增强(C中的箭头)。与标准b值DWI(D中的箭头)相比,高b值计算DWI(E中的箭头)中壁层结节显然更容易被发现。内窥镜超声(F)证实存在一个可疑的强化壁层结节(箭头)。切除后的组织病理学分析证实IPMN,并伴有癌

本项研究包膜,高b值cDWI可改善IPMN实体病变的检测和分类,结合高分辨率成像和高b值cDWI可进一步提高诊断准确性。 

原文出处:

Felix N Harder,Eva Jung,Kilian Weiss,et al.Computed high-b-value high-resolution DWI improves solid lesion detection in IPMN of the pancreas.DOI:10.1007/s00330-023-09661-6

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    2024-03-06 梅斯管理员 来自上海

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