Eur J Radiol：DWI新技术在直肠癌评估中的价值

扩散加权成像（DWI）是一种成熟的影像学方法，可以测量组织中微观水分子的扩散速度，从而反映组织细胞和细胞膜的完整性。此外，DWI是新辅助治疗后直肠癌初诊分期和再分期的常规方案，并被欧洲胃肠和腹部放射学会（ESGAR）指南推荐。

然而，传统的单次回波平面成像（ss-EPI）DWI在直肠癌中的图像质量通常存在几种情况，包括几何变形、图像模糊和磁感受性伪影。与ss-EPI相比，分割回波平面成像（rs-EPI，即RESOLVE）DWI通过将K空间沿读出方向划分为独立的片段，缩短了回波间隔，可以减少图像模糊和易感性伪影的机会。据报道，RESOLVE DWI也是一种有临床前景的技术，可以提高图像质量，用于评估直肠肿瘤。然而，与RESOVE相关的主要挑战是相对较长的采集时间，因为K空间的每个读出段需要单独的射频脉冲和随后的纵向磁化恢复时间（重复时间TR），这大大降低了其临床应用。较长的扫描时间可能导致检查过程中患者的配合度不高，从而导致身体或肠道蠕动的运动伪影。

为了减少扫描时间，提高临床效率、实现更高的空间分辨率扫描，有学者提出了同步多层（SMS）技术，可沿层面方向同时获取多个图像。现阶段，该技术可与ss-EPI和rs-EPI相结合。然而，评估SMS-RESOLVE DWI在直肠癌中的可行性和有效性的研究仍然缺乏。

近日，发表在Eur J Radiol杂志的一项研究探讨了SMS-加速RESOLVE DWI序列在直肠癌成像中的临床价值。

本项研究纳入了60名连续的组织学证实的直肠癌患者，所有患者都接受了MRI检查，包括SMS-RESOLVE和RESOLVE序列。两位读者通过使用4点李克特量表对两个序列的整体图像质量、解剖结构的区分、病变的明显性和伪影进行了目测评估。在直肠癌的最大层面上独立计算ADC值、病变对比度、信噪比（SNR）、对比度-噪声比（CNR）和时间信噪比（tSNR）的定量。 

研究数据显示，扫描时间从3分50秒缩短到1分47秒。两位读者的视觉和定量评估的观察者间一致性总体上很好。两位读者的整体图像质量、病变清晰程度或伪影评分没有差异（所有P>0.05）。SMS-RESOLVE的病变对比度（p = 0.013）明显较高，而两个DWIs的CNR相似。SMS-RESOLVE中解剖结构的区分得分在两个读者中都较低（所有P < 0.05）。SMS-RESOLVE的SNR低于RESOLVE（p = 0.004），而SMS-RESOLVE的tSNR明显更高（p < 0.001）。SMS-RESOLVE的肿瘤ADC值较低（p = 0.001），但正常直肠壁的ADC值在两种DWI之间没有差异。 

图 SMS加速的RESOLVE DWI和RESOLVE DWI的代表性图像。 58岁的男性，病理上证实为直肠癌。RESOLVE DWI和相应的ADC图（A，C）和SMS-RESOLVE DWI和相应的ADC图（B，D）。红线：病灶ROI；黄线：背景ROI

本项研究表明，SMS-RESOLVE可以大幅减少采集时间，同时保持直肠癌的整体图像质量和病变的明显性，同时具有更高的病变对比度和更高的信噪比。 

原始出处：

Lanqing Yang,Chunchao Xia,Sixian Hu,et al.Effectiveness of simultaneous multislice accelerated readout-segmented echo planar imaging for the assessment of rectal cancer.DOI:10.1016/j.ejrad.2022.110649