盘点：2018年6月Gastroenterology研究精选
2018-06-06 zhangfan MedSci原创
2018年6月Gastroenterology研究精选
【1】封面文章--HCV复制中间体可抑制剂Toll样受体3活性
近日研究人员就HCV病毒双链RNA对机体免疫应答的影响进行了考察。研究发现大部分病毒复制复合物和双联RNA存在于肝细胞内小体和多囊体中，表明HCV病毒复制中间体的分泌是由外显子途径介导的。阻滞受感染细胞囊泡释放可增加细胞内双链RNA含量，激活Toll样受体3活性，抑制病毒的复制过程。
【2】幼儿断奶期饮食模式与学龄期乳糜泻风险
近日研究人员考察了断奶期婴幼儿饮食模式与小儿乳糜泻之间的关系。研究发现，幼儿1岁左右，高蔬菜、植物油、意大利面以及谷类饮食；低精加工谷物和甜饮料的饮食模式可显著降低儿童6岁时腹腔自身免疫疾病风险(比值比，0.67；95% CI，0.54-0.84)，其他的饮食模式与乳糜泻无显著相关性。
近日研究人员开发了新的CRC风险模型，将生活方式、环境因素以及基因变化等纳入起始筛查年龄的选择中。研究人员根据患者家族史、19种生活及环境因素(E-score)以及63个CRC相关单核苷酸多态性(G-score)建立模型，利用AUC考察模型准确性。研究发现，E-score以及G-score对CRC风险预测的准确性显著高于家族史。现行标准中，对于无家族CRC史患者平均筛查起始年龄推荐为50岁，新模型中，根据E-score和G-score，男性筛查年龄可提前12年而女性可提前14年，最多可降低10%的CRC绝对风险。
【4】巴雷特食管患者应当接受持续性内镜监控
现行指南推荐巴雷特食管(BE)患者进行内镜监控以鉴别异型增生或早期食管腺癌，并接受早期内镜治疗。然而监测对BE患者生存期的影响尚不清楚。近日研究人员开展系统综述和荟萃研究，考察了内镜监测对BE患者生存期以及其他结果的影响。4个队列研究证实，规律的内镜监控可降低食管腺癌以及全因死亡风险，其食管腺癌死亡风险比为0.60，全因死亡风险比为0.75。12个研究证实，对于早期食管腺癌患者持续内镜监控可降低食管腺癌相关以及全因死亡风险（HR分别为0.73和0.59）。食管腺癌早期确诊与患者生存期延长相关。
【5】HCV感染者抗病毒治疗与终末期肝病风险预后评分
近日研究人员开发了一种基线评分系统用于HCV感染者接受抗病毒治疗后终末期肝病风险评估。研究发现，腹水或脑病、血清白蛋白<3.5g/dl或丙氨酸转氨酶<60u/l、体重指数>25 kg/m2患者接受抗病毒治疗后其终末期肝病风险仍较高，风险与是否实现持续病毒学应答无关。血清白蛋白低于2.8 g/dl和胆红素异常与肝移植或死亡风险增加有关。体重指数、脑病、腹水、血清丙氨酸转氨酶和白蛋白水平这5个因素得分可预测患者预后，得分4-5分人群其终末期肝病风险增加523倍。
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