NEJM：减重新选择——利拉鲁肽3.0mg一日一次
2015-07-15 沐晴 MedSci原创
背景 肥胖是给机体带来多种健康问题的慢性病，但是单单通过生活干预很难达到减重的目的。利拉鲁肽，一种GLP-1类似物，目前推荐每日1.8mg用于治疗2型糖尿病患者。有研究表明，每日皮下注射3.0mg的利拉鲁肽有潜在的减重效果。 方法我们进行了一项为期56周的双盲试验，一共有3731名否认2型糖尿病的受试者入组
背景
肥胖是给机体带来多种健康问题的慢性病，但是单单通过生活干预很难达到减重的目的。利拉鲁肽，一种GLP-1类似物，目前被推荐每日1.8mg用于治疗2型糖尿病患者。有研究表明，每日皮下注射3.0mg的利拉鲁肽有潜在的减重效果。
方法
我们进行了一项为期56周的双盲试验，一共有3731名否认2型糖尿病的受试者入组，所有受试者的BMI≥ 30，或者其BMI≥27伴有治疗/未治疗的血脂紊乱或高血压。我们随机的以2:1的比例分配受试者接受每日一次利拉鲁肽3.0mg（共2487名）皮下注射，而安慰剂组（1244名）则不。这两个组在生活方式方面都接受同样的咨询服务。最终的评价终点是受试者体重的改变--受试者的体重比原始体重至少减少5%和10%。
结果
在基线水平，受试者平均年龄是45.1±12.0岁，平均体重是106.2±21.4 kg，平均BMI是38.3±6.4；受试者中女性占78.5%；61.2%的受试者是糖尿病前期人群。在56周，利拉鲁肽组体重平均减少8.4±7.3 kg，安慰剂组平均减少体重2.8±6.5 kg(相差5.6 kg; 95%CI: −6.0- −5.1; P<0.001)。以体重下降原始体重5%为准，利拉鲁肽组占63.2%，安慰剂占27.1%(P<0.001)；而以下降10%为准，两组分别是33.1% 和10.6% (P<0.001)。利拉鲁肽最常见的副作用是轻到中度的恶心和腹泻，严重的不良事件在利拉鲁肽组占6.2%，而安慰剂组占5.0%。
结论
在这篇研究中，3.0mg的利拉鲁肽是饮食及运动外的助力，在减轻体重和改善代谢紊乱方面有积极的临床意义，同时可以降低血糖、多重的心血管风险因素，及改善生活质量。
原始出处：
Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, Greenway F,et al.A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management.N Engl J Med. 2015 Jul 2;373(1):11-22. doi: 10.1056/NEJMoa1411892.
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