Eur Heart J：生物性手术瓣膜退化TAVR后冠脉阻塞的发生率、预测指标和临床预后
2017-08-19 xiangting MedSci原创
主动脉ViV手术后的冠脉阻塞是一种危及生命的并发症，在先前无支架或外部小叶支架生物假体及短VTC的患者中更为常见。
在主动脉生物假体内经导管瓣膜内瓣膜植入（ViV）后冠脉阻塞的数据很少。这项研究的目的是确定经导管ViV手术中冠脉阻塞的发生率、预测因素和临床预后。
评估了来自Valve-in-Valve国际数据（VIVID）登记的共计1612例主动脉手术。数据在患者的一个子集中进行集中盲法核心实验室计算机断层扫描（CT）分析。确定虚拟的经导管瓣膜与冠状窦口距离（VTC）。共有37例（2.3％）患者有临床明显的冠脉阻塞。冠状动脉阻塞患者的基线临床特征与对照组相似。冠状动脉阻塞在具有外部小叶或无支架生物假体中比在内部安装小叶的生物假体中更常见（6.1％ vs.3.7％ vs.0.8％; P?<0.001）。分别在20例（54％）和90例（5.4％）伴和不伴冠脉阻塞的患者中进行了CT检查。冠脉阻塞患者VTC距离较对照组较短（3.24±2.22 vs.为6.30±2.34，P? <0.001）。使用多变量分析，使用外部小叶的无支架或支架生物假体[比值比（OR）：7.67; 95％置信区间（CI）：3.14-18.7; P ?<0.001]与全部人的冠脉阻塞相关。在具有CT数据的另一个模型中，较短的VTC距离预测了这种并发症（OR：0.22每增加1mm; 95％CI：0.09-0.51; P ?<0.001），最佳阈值水平为4mm（曲线下面积：0.943; P?<0.001）。冠脉阻塞与30天高死亡率相关（52.9％ vs.3.9％; P ?<0.001）。
主动脉ViV手术后的冠脉阻塞是一种危及生命的并发症，在先前无支架或外部小叶支架生物假体及短VTC的患者中更为常见。
原始出处：
Henrique B. Ribeiro, et al. Incidence, predictors, and clinical outcomes of coronary obstruction following transcatheter aortic valve replacement for degenerative bioprosthetic surgical valves: insights from the VIVID registry. Eur Heart J. 14 August 2017.
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