JAMA：老年男性服用睾酮对亚临床动脉粥样硬化进展的影响
2015-08-14 崔倩 译 MedSci原创
睾酮在老年男性中的应用正在增加，但其对动脉粥样硬化进展的长期影响尚不清楚。该研究的目的是确定睾酮的使用对于有着低或低-正常睾丸激素水平老年男性亚临床动脉粥样硬化患者进展的影响。 睾酮对老年男性动脉粥样硬化进展的影响研究（TEAAM）是一个安慰剂对照，双盲，平行组随机试验，涉及308名60岁或以上的低或低睾酮水平正常（100-400ng/dL；游
背景：睾酮在老年男性中的应用正在增加，但其对动脉粥样硬化进展的长期影响尚不清楚。该研究的目的是确定睾酮的使用对于有着低或低-正常睾丸激素水平老年男性的亚临床动脉粥样硬化患者进展的影响。
研究设计：睾酮对老年男性动脉粥样硬化进展的影响研究（TEAAM）是一个安慰剂对照，双盲，平行组随机试验，涉及308名60岁或以上的低或低睾酮水平正常（100-400ng/dL；游离睾酮低于50 pg/ml）男性，来自于美国3个中心。2004年9月和2009年2月之间进行再次招募；最后一个参与者在2012年5月完成研究。165名参与者被随机分配接受1％的睾酮7.5克，152名参与者被随机分配每天服用安慰剂凝胶，共3年。该剂量调整睾丸激素水平达到500和900ng/dL之间。共同主要结果包括颈动脉内膜中层厚度和冠状动脉钙化；次要终点包括性功能和生活的健康质量。
结果：两组基线特征相似：患者平均年龄为67.6岁；42％患有高血压；15％患有糖尿病；15％患有心血管疾病；27％患者肥胖。安慰剂组内膜中层厚度变化率为0.010 mm/年，睾酮组为0.012 mm/年（调整年龄和试验地点平均差异，0.0002 mm/年；95％Cl，-0.003至0.003 ，P=0.89）。安慰剂组冠状动脉钙化积分变化率为41.4 Agatston units/年，睾酮组为31.4 Agatston units/年，（调整后的平均差异，-10.8 Agatston units/年；95％Cl，-45.7至24.2；P=0.54）。内膜中层厚度或钙分数变化与接受睾酮的个体的睾丸激素水平变化有关。性欲，勃起功能，整体的性功能分数，亲密伙伴，和生活健康质量没有群体之间的显著差异。睾酮组血细胞比容和前列腺特异性抗原的水平增加。
结论：在低或低-正常睾酮水平的老年男性中，虽然与安慰剂组对照，使用睾酮3年没有导致常见的颈动脉内膜中层厚度或冠状动脉的钙化率发生显著的差异变化，也没有改善整体性功能或生活的健康质量。但是，由于此试验仅评估了动脉粥样硬化的进展，所以这些研究结果不应该作为老年男性使用睾酮出现心血管安全性的解释。
原始出处：
Shehzad Basaria,S. Mitchell Harman,Thomas G. Travison,et al.Effects of Testosterone Administration for 3 Years on Subclinical Atherosclerosis Progression in Older Men With Low or Low-Normal Testosterone Levels,JAMA,2015.8.11
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