Clin Orthop Surg：同期双侧无骨水泥单髁膝关节置换术与分期手术的优势
2023-10-13 网络 网络 发表于上海
单髁膝关节置换术(UKA)是一种有效的手术，UKA可以同时执行，也可以分阶段执行。本研究旨在比较同时和分阶段进行的双侧无骨水泥UKA在并发症、血红蛋白水平、输血和功能结果方面的差异。
单髁膝关节置换术(UKA)是治疗内侧室骨关节炎的有效方法，至少20%接受原发性膝关节置换术的患者患有双侧骨关节炎，并且在随后的几年中需要第二次对侧手术，同时双侧手术减少了住院费用，住院时间和患者的康复时间。然而，根据文献，同时双侧全膝关节置换术(TKA)和双侧全膝关节置换术(UKA)导致术中出血量增加，手术时间更长，并发症发生率(翻修、死亡率和输血)更高。
荟萃分析显示与同期手术相比，分阶段双侧TKA被认为是一种更安全的治疗方式。因此，近年来，分阶段手术的趋势在外科医生中有所增加。然而，这种观点可能不适用于UKA。
与TKA相比，UKA是一种侵入性更小，创伤性更小的手术，术中出血更少，所需的总住院时间更短。部分归功于新的和更实用的器械，无水泥UKA是一种手术。近十年来越来越受欢迎。受欢迎的另一个原因是多孔涂层可以获得良好的骨整合，术中不需要额外的时间来确保没有水泥溢出。然而，假体周围骨折在无水泥手术中更为常见。先前的一些研究比较了分阶段和同时进行的双侧UKA。但这些研究主要集中在骨水泥种植体上。
因此，本研究的主要目的是报道和比较分阶段和同时进行的双侧无骨水泥UKA的临床结果，包括围手术期和术后并发症、总手术时间、住院时间、血红蛋白水平变化和输血需求。本研究的次要目的是通过简单的问卷调查来评估患者对手术方式的满意度。
方法:回顾性分析因症状性内侧筋膜室骨关节炎而行双侧UKA的患者。在符合纳入标准的73例患者中，40例同时进行手术，33例分别进行手术。评估手术时间、住院时间、血红蛋白变化、输血需求、并发症和功能结局。
表1 按组别划分的人口统计特征
图1所示 (A) 56岁女性(体重指数34 kg/m2)双膝单髁植入同时手术的术后早期x线片。(B)同一患者术后2周的x线片。注意胫骨干骺端未移位的骨折。(C)患者接受骨折复位和支撑钢板治疗。
表2 两组手术时间、住院时间、血红蛋白水平及并发症比较
表3 各组KSS、OKS、VAS值比较
图2所示 术后2年患者回答是否再次接受相同手术或选择其他手术的百分比。第一组为顺序手术组，第二组为分期手术组。
结果:两组患者人口学资料比较，差异无统计学意义。同时手术的患者住院时间明显缩短，手术时间明显缩短。两组临床评分均有统计学上的显著改善。功能评分的改善程度在两组之间没有差异。两组在并发症发生率方面没有差异，但同时组的胫骨假体周围骨折数量较高。
结论:与分阶段手术相比，同期双侧无骨水泥UKA在累积住院时间和总手术时间方面更有利，临床结果相似。虽然总体并发症发生率相似，但同期组假体周围骨折发生率为5%。
Advantages of Simultaneous Cementless Bilateral Unicondylar Knee Arthroplasty Compared to Staged Surgery.pdf
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与#TKA#相比，#UKA#是一种侵入性更小，创伤性更小的手术，术中出血更少，所需的总住院时间更短。部分归功于新的和更实用的器械，#无水泥UKA#是一种手术。近十年来越来越受欢迎。
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