CSCO 2023：朱军教授：聚焦新指南，弥漫大B细胞淋巴瘤指南更新解读！

朱军教授：近几十年来，在全国同行的共同努力下，特别是在多学科合作的进一步推进下，最常见的淋巴瘤类型——弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断提高到一个新的阶段。正是由于病理诊断的准确性和分析的严谨性，弥漫大B细胞淋巴瘤的诊疗水平得到了明显提高。以我们科室为例，经过近二十年发展，关于弥漫大B细胞淋巴瘤的一线治疗水平，至少提高了15%，使其得到了长足进步。

目前，仍然有20%-30%的弥漫大B细胞淋巴瘤患者一线治疗失败。对于一线治疗失败患者，需要采取新的治疗方案进一步提升疗效。如何识别一线治疗失败的患者，或者为一线治疗失败的患者提供新的方案，是我们对RCHOP治疗方案的突破。当然，这是一个极其艰难的过程，我们已进行了十多年的尝试，国内外的同行也做了很多的研究。目前已经获得一些进展，如国内已经获批的新药CD79b-ADC，与CD20单抗和化疗的联合使用可提高弥漫大B细胞淋巴瘤的一线治疗疗效，突破R-CHOP的局限！

此外，由我和上海的赵维莅教授共同牵头的国家自主研发设计的临床试验DEB试验（NCT04231448）已经完成入组。该试验主要针对双表达的弥漫大B细胞淋巴瘤使用西达苯胺联合R-CHOP，以目前完成入组的初步数据来看，有望达到预期的实验数据结果。这些进展都预示着我们的进步，因此，对于弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗，我们充满了希望，也需要我们付出更多的努力。

朱军教授：正如我之前多次提到的，对于初诊的弥漫大B细胞淋巴瘤，我们添加了新的CD79b-ADC药物Pola，Pola联合RCHOP作为一线治疗获得推荐。对于复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤，我们特别强调推荐CAR-T细胞治疗，把它作为一线治疗示范，一点五线或者二线左右的治疗也得到明显的疗效改善。这些都有国外多中心以及国内多中心的临床数据支撑，值得我们进一步关注。

朱军教授：在本次指南中，我们特别提到两款新药，一款是刚获批不久的CD79b-ADC （Pola，优罗华）；一款是已经批准上市且进入国家医保的ADC药物—CD30单抗（维布妥昔单抗）。此外，还有一些小分子药物，如新一代BTK抑制剂、BCR-2抑制剂、PI3K抑制剂等。这些都是在新的指南中得到一定反应的新药，值得我们关注。