WHO发布丙型肝炎指南

　　4月10日，世界卫生组织（WHO）于2014 EASL年会上发布《丙型肝炎筛查、关怀和治疗指南》。该指南在国际新型小分子抗病毒药物风起云涌的今年，特别考虑到资源有限地区的经济和社会发展情况。其相对于其他丙型肝炎指南的特点是，不仅仅考虑到治疗的有效性，还考虑到筛查和患者关怀。该指南有9个策略性建议，分别如下：

　　筛查

　　建议对所有丙型肝炎病毒（HCV）高感染率人群或有HCV暴露史或危险行为的人群提供HCV抗体检测服务；建议对所有HCV抗体检测阳性者进行RNA检测，确诊慢性丙型肝炎患者。

　　关怀

　　建议对所有HCV感染者提供酒精饮用评价，并对中高度酒精饮用者进行酒精降低行为干预；建议在资源有限地区，通过非侵入性的天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数（APRI）或纤维化指标（FIB4）检测评价肝纤维化程度。

　　治疗

　　建议所有慢性HCV感染者，包括成人、儿童和静脉吸毒者，都应接受抗病毒治疗的评价；建议用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者，不推荐 使用普通干扰素联合利巴韦林的治疗；建议使用特拉泼维（telaprevir）或博赛泼维（boceprevir）治疗基因1型慢性丙型肝炎患者；建议用 聚合酶抑制剂（sofosbuvir）联合利巴韦林和聚乙二醇干扰素或仅利巴韦林，治疗基因1、2、3和4型丙肝患者；建议用simeprevir联合聚 乙二醇干扰素和利巴韦林治疗基因1型丙肝患者。