Eur Heart J：三尖瓣反流患者经股三尖瓣置换术的结局
2023-11-03 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
中度三尖瓣反流的合并症人群中，接受经股EVOQUE经导管置换的患者三尖瓣反流状况持续降低，每搏输出量和心输出量显著增加，生存率高，住院率低，临床、功能和生活质量改善至少1年。
中度或重度三尖瓣反流影响约4%的老年人，越来越严重的三尖瓣反流与更高的发病率和死亡率相关。然而，治疗选择有限。由于单纯三尖瓣手术的住院死亡率高达10%-12%，并且药物治疗无法阻止疾病的长期进展，因此很少选择手术。经导管三尖瓣干预已呈指数级增长，以适应有症状的严重三尖瓣反流患者的未满足需求。三尖瓣反流严重程度的降低可能导致右心反向重构，并改善前向卒中容量和生存。为此，三尖瓣经导管边缘到边缘修复(TEER)装置在欧洲获得了商业批准，并导致了ESC/EACTS指南对经导管三尖瓣干预使用建议产生了积极变化。对于有症状的严重三尖瓣反流患者，经导管三尖瓣干预研究的早期结果显示，与右心反向重构相关的功能状态和生活质量显著改善。需要长期随访以确认这些结局的持续改善。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，这项前瞻性、单臂、多中心三尖瓣反流（ISCEND）研究纳入了176例患者，以评估经导管电视替代治疗中度症状性三尖瓣反流患者的安全性和疗效。该研究的主要不良事件、三尖瓣反流等级降低、超声心动图血流动力学结果、临床、功能和生活质量参数报告时间为1年。
该研究纳入的患者71.0%为女性，平均年龄为78.7岁，88.0%的患者为严重三尖瓣反流,，75.4%的患者纽约心功能分级为III-IV级。
97.6%的患者三尖瓣返流减少到轻度以下(P<0.001)，每搏输出量增加(10.5±16.8 mL, P<0.001)，心输出量增加(0.6±1.2 L/min, P<0.001)。纽约心功能分级I级或II级达到93.3% (P<0.001)，堪萨斯城心肌病问卷评分提高25.7分(P<0.001)，6分钟步行距离增加56.2米(P<0.001)。全因死亡率为9.1%，10.2%的患者因心力衰竭住院。
在老年人中，中度三尖瓣反流的合并症人群中，接受经股EVOQUE经导管置换的患者三尖瓣反流状况持续降低，每搏输出量和心输出量显著增加，生存率高，住院率低，临床、功能和生活质量改善至少1年。
原始出处：
Susheel Kodali,et al.Transfemoral tricuspid valve replacement and one-year outcomes: the TRISCEND study.European Heart Journal.2023.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad667/7335468
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