JAHA：进行性二尖瓣环钙化的危险因素和结局

二尖瓣环钙化(MAC)是一种发生在二尖瓣纤维基的慢性退行性疾病。MAC发生的主要危险因素包括年龄相关的变性、左心室负荷升高、动脉粥样硬化因素和钙-磷酸盐代谢异常。随着经导管介入治疗手段进入临床，MAC现在被认为是一种疾病，而不仅仅是偶然的影像学发现。MAC的严重程度、形态和功能特征各不相同。据报道，MAC的特点及其临床危险因素与发病率和死亡率有关。此外，最近的一项研究表明平均舒张压梯度(MDPG)显著升高的MAC患者全因死亡率增加。然而，大多数MAC研究都集中在单一时间点评估MAC的临床意义。尽管MAC病理生理可以随着时间的推移而进展，但关于MAC进展的数据很少。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨MAC进展的相关因素和临床意义。

在2012年1月至2016年6月期间，研究人员通过经胸超声心动图检查确诊了560例MAC患者中，138例(平均年龄±SD为72.7±10.2岁，73例女性)在18至36个月内接受随访检查的轻度或中度MAC患者回顾性分析。进行性MAC被定义为血流动力学或结构特征恶化超过1级。研究人员通过透射平均舒张压梯度(MDPG)评估了受试者血流动力学特征，通过胸骨旁短轴位MAC角评估受试者结构特征。临床结果定义为全因死亡率、心力衰竭住院和缺血性卒中发生的综合结局。

43例(31.2%)患者表现为进行性MAC。进行性MAC患者的收缩压、脉压、MAC角和MDPG高于稳定MAC患者。与稳定MAC患者相比，进行性MAC患者的左室收缩期末尺寸更小，左室射血分数更高。在多变量分析中，基线时脉压、左室射血分数、MAC角和MDPG与MAC进展显著相关。在中位39.2个月的随访期间，进行性MAC患者的临床结果比稳定性MAC患者差(log-rank P=0.015)。

由此可见，MAC进展并不罕见，但与结构和血流动力学负荷相关，进行性MAC患者预后较差。

原始出处：

Hee Jeong Lee,et al.Risk Factors and Outcomes With Progressive Mitral Annular Calcification.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030620