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霍勇:期待心血管疾病发病死亡率拐点早日到来

2018-12-20 李子君 健康界

大多数基层医疗机构对血脂异常管理重视程度不够,这让包括霍勇在内的众多专家十分痛心。

大多数基层医疗机构对血脂异常管理重视程度不够,这让包括霍勇在内的众多专家十分痛心。

临床中对病人血脂异常重视不足,我相信通过大家的努力,政府很快会把血脂异常管理纳入基层公共卫生服务项目,让血脂异常像高血压糖尿病一样被重视。”12月19日,北京大学第一医院心内科主任霍勇在第二版《血脂异常合理用药指南》发布会上如是说。

血脂异常人群绝非少数,在12月5日北京市体检中心发布的《2017年度北京市体检统计报告暨2013-2017年度体检统计资料分析》中,市民健康数据并不乐观,报告显示,有超1/4人群超重,近三成血脂异常。

基层医院对血脂异常重视程度不够

血脂异常与心脑血管疾病高度相关,霍勇表示,希望能够发动更多临床医生推动血脂异常管理,把病人的危险因素控制住,让血管疾病发病率和死亡率拐点早日到来。

血脂异常是心肌梗死和脑血栓的重要危险因素,我国每年死亡人数中约有40%死于心血管疾病。在我国心血管疾病以缺血性(包括冠心病和脑血栓)为主,其病理基础是动脉粥样硬化。而血脂异常是引发动脉粥样硬化的主要危险因素之一。

有数据显示,近年我国成人血脂异常患病率为18.6%,估计全国血脂异常人数1.6亿。他们不同程度地面临着心血管疾病的危险。因此,进行血脂调节,将血脂指标维持在正常水平,势在必行。

然而,大多数基层医疗机构对血脂异常管理重视程度不够,这让包括霍勇在内的众多专家十分痛心。在《心血管疾病合理用药系列指南》中,《血脂异常合理用药指南》的发行量最低,由此可见,临床中对血脂异常时常有所忽略。

降血脂药不能“吃吃停停”

时值《血脂异常合理用药指南》再版之际,霍勇和北京大学人民医院心脏中心主任陈红一起,呼吁临床中加大对血脂异常的重视程度。“新版用药指南与中国国情高度结合,立足科学前沿,着眼临床中的难点和热点,在用药指导上更加贴合中国基层,用简明扼要的方式摆出循证医学证据,为广大临床医生尤其是基层医生,提供质量可靠、疗效确切的用药指导。”陈红说。

我国对血脂异常管理存在不合理用药情况也是不争的事实,这主要体现在降血脂药“吃吃停停”等方面。现场有专家表示,媒体过多渲染他汀类药物副作用是不负责任的,这导致很多患者吃一段时间就停药,然而血脂异常需要长期管理,并非数据达标就算康复,治疗动脉粥样硬化是一场“持久战”。

与此同时,对于冠心病、高血压等存在心血管疾病危险因素的患者来说,服用药物降低低密度脂蛋白胆固醇也十分重要。“降低心血管发病率还有很大空间,我们还有很多事情可以做。”霍勇说。

霍勇:心血管疾病发病率走高给健康工作带来极大挑战

在会议中,《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》第2版也同时发布。作为我国心血管疾病治疗领军人物,霍勇在无数场合呼吁并推动急性心肌梗死的救治水平提升。他在现场表示,在过去30年间,心血管疾病发病率持续走高,形势十分严峻。病人年轻化,病情危重,病人多,这给健康工作带来极大挑战。

无法在第一时间得到救治的患者比比皆是。以天津为例,过去十年,天津所有心肌梗死病人只有69%在医院中去世,这意味着超过三成的患者没来得及等到去医院进行抢救便去世。霍勇认为,降低患者死亡率重在体系建设,要通过胸痛中心建设等手段,让心肌梗死患者在第一时间接受治疗。

霍勇特别提到,很多县级以下医院无法第一时间开展手术,只能为这类患者进行溶栓治疗,因此溶栓治疗是基层中早期治疗的重要抓手,本次出版合理用药指南恰恰是为基层医生提供第一时间溶栓治疗以及后续完整的抗栓治疗的有效指导。

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