European Radiology：巨细胞动脉炎的眶内黑血MRI表现

巨细胞动脉炎（GCA）因为具有广泛的非特异性临床症状，因此是临床上一种十分具有挑战性的病。GCA最令人担心的并发症是由于后睫状动脉（眼动脉的一个分支）的炎症而导致的视力丧失，是眼科的重要急症之一。

据报道，GCA的视觉并发症和永久性视力丧失的发生率在10%-50%之间。睫状体后动脉循环是前部视神经头和脉络膜的主要供血来源。在GCA中，动脉性前部缺血性视神经病变是由这些眼分支的炎症造成的，可导致永久性失明。因此，及时准确的诊断以启动治疗是防止视力丧失的关键。

除了眼动脉及其分支，GCA中其他眼眶结构的炎症也有报道。有报道称，MRI可发现视神经鞘、视神经、视丘和脑内脂肪以及第三颅神经的炎症。GCA中不同解剖学模式的眼眶炎症的谱系还不明确，在诊断上也有一定的难度。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了GCA患者采用对比后黑血MRI（BB- MRI）成像所显示的眼眶炎症的流行率的疾病谱系，并将其成像结果与年龄匹配的对照组进行了比较。

本项研究纳入了106名接受了BB-MRI检查的受试者，其中包括56名临床或组织学诊断为GCA的患者和50名没有临床或实验室证据的脉管炎的年龄匹配的对照组。所有参与者都在3-T磁共振扫描仪上进行成像，使用不同翻转角演化（SPACE）BB-MRI序列的后对比度压缩感应（CS）T1加权采样完善。 

研究发现，56名GCA患者中的18名（32%）至少有一个眶内结构出现了炎症性改变。最常见的发现是至少一个视神经鞘的增强（N = 13，72%）。眼动脉的血管壁增强有8例是单侧的，3例是双侧的。有一名患者观察到视神经的增强。炎症的影像学特征与临床报告的眼眶症状之间没有明显的相关性（P = 0.10）。在年龄匹配的对照组患者中，没有人显示出眶内结构的任何炎症变化。 

图 一名GCA患者的(a)冠状位，(b)矢状位和(c)轴位强化后BB-MRI图像显示双侧视神经鞘同心增厚和增强（a-c，箭头）

研究表明，不考虑眼科症状，32%被诊断为GCA患者的患者有眼眶内结构炎症的MRI表现，其中视神经鞘的增强是最常见的成像发现。高分辨率压缩感应（CS）SPACE T1黑血MRI是一种敏感的无创成像技术，可以检测颅内GCA的眶内表现，对检测眼科并发症有重要的诊断作用。

原文出处：

Konstanze V Guggenberger,Marius L Vogt,Jae W Song,et al.Intraorbital findings in giant cell arteritis on black blood MRI.DOI:10.1007/s00330-022-09256-7