JAMA Pediatr：儿童脑震荡后持续症状会严重影响生活质量
2016-12-10 MedSci MedSci原创
持续的脑震荡后症状（PPCS）会造成长期的挑战，并可能对患者的健康相关生活质量（HRQoL）产生负面影响。迄今为止，还没有大规模的综合研究来探讨PPCS和HRQoL之间的关系。来自加拿大的研究人员开展了一项研究，该研究的目的是确定脑震荡后4周HRQoL和PPCS之间的关联，并评估随后12周HRQoL的损伤程度。该前瞻性，多中心队列研究在2013年8月14日至2014年9月30日期间进行，纳入了在头
持续的脑震荡后症状（PPCS）的治疗是个长期挑战，并可能对患者的健康相关生活质量（HRQoL）产生负面影响。迄今为止，还没有大规模的综合研究来探讨PPCS和HRQoL之间的关系。
来自加拿大的研究人员开展了一项研究，该研究的目的是确定脑震荡后4周HRQoL和PPCS之间的关联，并评估随后12周HRQoL的损伤程度。
该前瞻性、多中心队列研究在2013年8月14日至2014年9月30日期间进行，纳入了在头部受伤后48小时内到急诊科就诊的5至18岁儿童，这些儿童被认为具有急性脑震荡，这些参与者在加拿大儿科紧急研究网络的9个儿科急诊部门登记。持续性后冲击症状被定义为在4周时经脑震荡症状量表验证的3个或更多持续症状。线性混合效应随机系数模型评估了PPCS和HRQoL之间的关联，并调整了潜在的混杂因素，包括年龄，性别，之前的脑震荡，偏头痛，焦虑，学习障碍，抑郁症和睡眠障碍。
主要结果是在脑损伤后4，8，12周的HRQoL，通过儿童生活质量量表4.0版进行评估。
在纳入的2006名儿童（平均年龄，11.8岁[四分位数范围，8.9-14.6岁]；1241名男孩和765名女孩）中，1667名儿童（83.1％）在所有3个时间点完成PedsQL-4.0评估。在这1667名儿童中，与没有PPCS的儿童相比，510名PPCS儿童（30.6％）有较低的PedsQL-4.0评分（平均值，70.0）（平均值为80.3；平均差异为-10.3；95％CI为-9.4 ~ -11.2）。
在4，8和12周时，PPCS患者的身体，情绪，社会和学校PedsQL-4.0分数显著降低。PPCS患者在4周（平均差异为13.89，95％CI，11.55-16.23），8周（平均差异为11.63，95％CI为9.34-13.93）和12周（平均值差异，9.38; 95％CI，7.01-11.75；P<0.001）的HRQoL均低于公开的健康标准。
从脑震荡恢复的患者在4周（平均差异，3.56; 95％CI，1.28-5.85）和8周（平均差异2.75; 95％CI，0.48-5.02；P<0.05）时也具有较低的HRQoL。在所有时间点无论PPCS状态如何，所有儿童的学校功能PedsQL-4.0分数显著降低。
与脑震荡恢复患者相比，PPCS患儿的HRQoL更低，但HRQoL的缺陷在所有领域都是普遍的，并且可能持续数月，甚至在症状已经消退的儿童中也会依然存在。未来的介入性研究应该针对脑震荡对HRQoL的影响展开。
原始出处：
Zuzana Novak,Mary Aglipay,Nick Barrowman,et al. Association of Persistent Postconcussion Symptoms With Pediatric Quality of Life. JAMA Pediatr.December 5, 2016.
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PCS患儿的HRQoL更低，但HRQoL的缺陷在所有领域都是普遍的，并且可能持续数月，甚至在症状已经消退的儿童中也会依然存在。
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