Circulation：严重感染与心血管疾病风险
2023-03-27 MedSci原创 MedSci原创
严重到需要住院治疗的感染与住院后立即发生重大心血管疾病事件的风险增加有关。
一系列观察性研究表明，急性呼吸道和尿路感染、细菌血症和脓毒症与心肌梗死和卒中风险增加有关。这些结果得到了来自随机对照试验的证据的支持，在这些试验中，流感疫苗接种降低了心血管事件的风险。虽然感染后心血管疾病的风险似乎最高，但可能会持续升高数年。然而，很少有大规模的研究量化了所有感染性疾病事件对心血管疾病事件发生率的贡献。然而，可归因于所有感染的心血管事件的比例是未知的。
近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员量化了严重感染患者主要心血管事件的短期和长期风险，并估计了人群归因比例。
研究人员分析了英国生物银行331683名无心血管疾病参与者的基线数据(2006-2010年)，并在3项前瞻性队列研究的独立人群中重复了研究人员的主要发现，这些前瞻性队列研究纳入了来自芬兰的271533名社区居民参与者(1986-2005年基线)。在基线时测量心血管危险因素。研究人员诊断感染性疾病(暴露)和感染后发生的重大心血管事件，定义为心肌梗死、心源性死亡或致命或非致命卒中(结局)。研究人员计算了传染病作为重大心血管事件发生的短期和长期危险因素的调整危险比(HRs)和95%CI。研究人员还计算了长期风险的人群归因分数。
在英国生物样本库(平均随访11.6年)中，54434名参与者因感染住院，11649名参与者在随访中发生重大心血管事件。相对于无感染性疾病记录的参与者，住院患者发生重大心血管事件的风险增加，这在很大程度上与感染亚型无关。这种相关性在感染后的第一个月最强(HR为7.87 [95%CI为6.36-9.73])，但在整个随访期间仍然升高(HR为1.47 [95%CI为1.40-1.54])。在重复队列中结果相似(第一个月的HR为7.64 [95%CI为5.82-10.03];平均随访19.2年，HR为1.41 [95%CI为1.34-1.48])。在控制了传统心血管危险因素后，严重感染和主要心血管事件的人群归因率在英国生物库为4.4%，在重复队列中为6.1%。
由此可见，严重到需要住院治疗的感染与住院后立即发生重大心血管疾病事件的风险增加有关。
原始出处：
Pyry N. Sipilä,et al.Severe Infection and Risk of Cardiovascular Disease: A Multicohort Study.Circulation.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061183
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