EFORT Open Rev：髋部漂浮损伤的处理研究

“浮动关节”是指发生在关节上方和下方的骨折。它可以是关节外或关节内骨折。1992年，Liebergall等人首次使用术语“浮动髋”来指代骨盆环或髋臼骨折和同侧股骨骨折。他们描述了两种类型的浮动髋:a型，骨盆骨折伴同侧股骨骨折;B型，髋臼骨折伴同侧股骨骨折。1999年，Mller等人提出了以骨盆环、髋臼和股骨骨折为特征的C型漂浮髋关节。产生这些实体通常需要高能暴力。由于骨盆或髋臼、股骨的血供丰富，这些结构一旦发生骨折，容易出现大量失血和严重的并发症，如外伤性休克、腹膜后血肿、泌尿系统损伤、腹部器官损伤等，可导致死亡和残疾。切赫等人报道，在他们的人群中，漂浮髋关节损伤的死亡率约为3%。特别是，伴有骨盆环骨折的漂浮髋关节损伤死亡率更高，而且往往发生在治疗的初始阶段。

尽管对于不稳定骨盆环骨折、髋臼骨折和股骨骨折的处理有广泛的共识，但很少有报道讨论骨盆或髋臼和同侧股骨同时骨折患者的治疗方案和结果。目前关于这种损伤的相关研究较少，多为病例报道。此外，漂浮髋关节定义的差异和这种损伤的稀缺性导致已发表的研究存在相当大的异质性。然而，已发表的文献强调了这种损伤的严重性、治疗难度和大量并发症，这无疑给创伤骨科医生带来了持续的挑战。因此，我们的目的是提供髋关节漂浮损伤的全面概述，以提高创伤骨科团队对这种严重损伤的认识，并试图提供一种处理这种损伤的算法。

方法:PubMed检索词为“漂浮髋关节”或“髋臼骨折”和“同侧股骨折”或“骨盆骨折”和“同侧股骨折”。一位作者对检索文章的摘要和参考文献进行了初步审查。

研究流程图

本综述包括病例数、损伤严重程度、分类和从损伤到手术的平均时间的详细信息

纳入研究报告的治疗程序、平均随访时间和功能评分

包括研究中报告的术后并发症

浮动髋关节损伤的分类

相关的伤害

显示浮动髋关节损伤处理的算法

结果:报告的平均损伤严重评分大于20分。胸部和腹部损伤以及其他部位的骨折是最常见的相关损伤。尽管致残率高，手术仍然是治疗这些损伤的首选选择。手术时间从几小时到几天不等，并遵循损伤控制骨科的原则。尽管在大多数情况下，股骨骨折的固定优先于骨盆或髋臼骨折，但仍需要考虑损伤控制矫形术的影响、相关损伤以及外科医生的考虑和偏好。创伤后关节炎、神经功能缺损、异位骨化、股骨头坏死、股骨不连和肢体不均匀是漂浮髋关节损伤的常见并发症。

结论:此类损伤的严重程度往往超过孤立性损伤，通常需要专门的多学科治疗。在处理这些复杂病例时，应充分评估损伤的复杂性和严重程度，制定适当的手术计划，尽早进行最终手术，并注意预防围手术期并发症的发生。

原文出处：

Yang Y,  Peng YX,  Yu B,Management of floating hip injury: a review of the literature.EFORT Open Rev 2024 Mar 05;9(3)