为什么术后要放置腹腔引流管，放置原则及相关注意事项

经常有患者会问做完手术为什么会带一根“管子”回来，而有一些病人却没有了？想必很多人都有这样的疑问，所以今天就带大家了解一下术后为什么会放置腹腔引流管。

这根“管子”叫引流管，它的作用是供临床外科引流用，将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染、促进伤口愈合的一种医疗器械。

而我们放置在腹腔里的管子，叫腹腔引流管，它是指在腹腔内放置一引流物（引流管或引流条)将液体等引流到体外的一种外引流术，正确的腹腔引流可以及时排除积液、积血、积涨、积气、坏死组织和异物，改善血液循环，防止感染，坏死，促进炎症消退，保证缝合部位良好的愈合，减少并发症的发生，同时还可以达到鉴别诊断的目的。

那么什么样的患者需要在术后放置腹腔引流呢？

目前，临床上的腹腔引流主要包括两种，即预防性和治疗性。

1.预防性引流

预防性引流是以监测为目的，用来观察是否有活动性出血或胃、肠、胆道和胰漏的发生。预防性引流管常应用于腹部大手术如肝切除术，胰十二脂肠切除术等。有学者指出，加强预防性引流在普外科手术中的应用，有利于医生及时了解患者病情变化情况，并行针对性干预治疗，降低术后不适感。

2.治疗性引流

治疗性引流是指以引流原发病所致的腹腔积液、积血、积脓、坏死组织、异物等为目的。

目前常用有：

1.经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)

2.经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGBD）

3.内镜鼻胆管引流(ENBD)

4.肝脓肿穿刺引流

作用机制都是引流胆汁、脓性液体，解除胆汁淤积，维持肠-肝轴的正常循环和胆汁酸稳态、减轻感染，改善肝功能等，为后面手术做准备。

放管指征：

a、坏死病灶无法清除完全；

b、预防肝切、胰腺切除及胃肠道术后发生胆漏、胰漏及肠漏等；

c、手术部位有较多的渗血渗液；

d、已形成局限性脓肿。

普外科术后常规放置引流，术前并不能完全确定说什么疾病必须放置引流，什么不用放置，一般需根据术者术中评估具体情况而定。

术后留置引流管的注意事项

1. 妥善固定：引流管妥善固定保持通畅，以免引流管受压、扭曲、折叠及脱落。

2. 保持负压状态：负压引流球需要保持半瘪，若漏气（鼓起）需要通知护士及时处理。

正确示范

错误示范

3. 合理放置：下床活动时可将引流球及引流袋一同放入病员裤口袋内，负压引流球的位置应低于伤口的高度。

引流袋的正确放置

4. 引流液的观察：术后2小时内引流液不能超过200毫升，且术后引流液应是逐渐减少。引流液的颜色应该为淡红色或深红色，如果为鲜红色时，可怀疑腹腔内出血，立即通知医生。