JAMA Surg：胰腺癌患者的治疗、胰腺癌进展和生存的社会经济学因素
2015-11-21 MedSci MedSci原创
社会经济学变量包括种族、民族、婚姻状态、参加医疗保险状态和地理位置与早期胰腺癌患者行胰腺切除术相关。地理位置是行胰腺切除术的胰腺癌患者生存的独立相关因素。
哈佛医学院Mia Shapiro和同事研究社会经济学变量与早期胰腺癌患者行胰腺切除术、胰腺癌进展和生存的关联。研究结果2015年11月18日在JAMA Surg在线发表。
背景：社会经济学变量包括性别、种族、民族、婚姻状况、参与医疗保险状态等与胰腺癌患者生存有关联。现在仍没有切实的了解这些社会经济学变量如何影响胰腺癌患者生存，包括这些社会经济学变量是否影响患者发现胰腺癌时的胰腺癌分期、治疗方案，又或者这些社会经济学因素是否是胰腺癌患者预后的独立相关因素。
目标：研究社会经济学因素与胰腺癌患者切除早期胰腺腺癌的比值比，确定这些社会经济学因素是否是胰腺癌患者行胰腺切除术后的生存的独立相关因素。
设计，设定和受试者：回顾性队列研究。患者纳入标准：2004年1月1日-2011年12月31日诊断患有胰腺腺癌患者，胰腺腺癌分期从T1到T3M0。数据来源是胰腺癌监测、流行病学调查和患者终点结果数据库。
主要结果和测量措施：社会经济学变量和地理变量与行胰腺切除术治疗和胰腺癌相关患者生存之间的关联。
结果：研究共纳入17530例原发性、非转移性胰腺癌患者。受试者行胰腺切除术治疗的比例是 45.4%，随着时间改变这个比例几乎没有变化。
与受试者行胰腺切除术治疗相关的独立因素是人种因素（白人与非裔美国人比较，OR 0.76，95%CI 0.65-0.88，P<0 .001）、民族因素（非西班牙裔与西班牙裔比较，OR 0.72，95%CI 0.60-0.85， P<0.001）、患者已婚（与未婚患者比较，OR 1.42，95%CI 1.30-1.57，P<0.001）、参加了医疗保险（与未参加医疗保险患者比较（OR 1.63，95%CI 1.22-2.18，P=0.001）、地理位置（东北地区与东南地区比较（OR 1.67，95%CI 1.44-1.94，P<0.001）。
发现胰腺癌时胰腺癌分期的相关因素是性别、种族、民族、婚姻状态、地理位置（P≤0.003）。与增加胰腺癌患者手术比例相关的因素也与患者发现胰腺癌时胰腺癌分期严重有一致性。
相比较于没有行胰腺切除术的胰腺癌患者，行胰腺切除术的胰腺癌患者的胰腺癌相关生存期较好（观察组 21个月，对照组 6个月），胰腺癌特异死亡风险降低了68%（HR 0.32，95%CI 0.31-0.33，P<0.001）。
地理位置是行胰腺切除术的胰腺癌患者的胰腺癌特异生存期的独立相关因素，相比较于居住在美国东南部的胰腺癌患者，居住于西太平洋沿岸（HR for death =0.706， 95%CI 0.628-0.793）、东北部（HR for death=0.766，95%CI 0.667-0.879）和中西部（HR for death=0.765，95%CI 0.640-0.913） 的胰腺癌患者生存率较好 （P<0.001）。
结论和意义：社会经济学变量包括种族、民族、婚姻状态、参加医疗保险状态和地理位置与早期胰腺癌患者行胰腺切除术相关。地理位置是行胰腺切除术的胰腺癌患者生存的独立相关因素。
原始出处：
Mia Shapiro, Qi Chen, Qin Huang， MD, et all. Associations of Socioeconomic Variables With Resection， Stage， and Survival in Patients With Early-Stage Pancreatic Cancer. JAMA Surg. Published online November 18,2015.
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