Rheumatol Ther :血清钙保护素作为银屑病关节炎炎症生物标志物的研究

背景：银屑病（PSO）是一种影响皮肤的慢性炎症性疾病，可能会表现出各种临床表现。在中国，它被证明影响了大约0.14%的总人口。大约20%-25%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎，表现为指炎、末端炎、滑膜炎等。除了皮肤和关节受累，银屑病还会出现一些共病，如心血管疾病、代谢综合征、恶性肿瘤和精神障碍。银屑病发病的高峰年龄范围是30-39岁。除了这种疾病给患者带来的痛苦之外，它还对社会产生了许多负面影响，例如控制和治疗这些慢性病带来的经济负担。银屑病的病情评估通常依赖于综合临床指标。最近欧洲风湿病协会联盟(EULAR)对银屑病关节炎的治疗建议表明，目标是达到低疾病活动度(LDA)或缓解。然而，在先前报道的研究中，LDA/缓解的频率相对较低。

近年来，许多研究都集中在寻找一种灵敏度和特异度高的有效生物标志物来诊断和监测银屑病。在这些研究中，许多报告了钙保护素(CLP)的可喜结果。CLP是由属于S-100蛋白家族的两种钙结合蛋白S100A8和S100A9形成的异二聚体复合体，具有促炎特性。对于银屑病关节炎的诊断和监测的有效性，特别是在预测治疗目标方面，仍然存在一些疑问。在本研究中

我们评估了血清CLP浓度，并探讨其与PSA患者疾病和治疗反应的关系。

方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(EL ISA)检测71例PSA、55例银屑病(PSO)患者和10例健康人血清CLP水平。分析基线和随访时血清CLP与疾病活动性指数的相关性。用COX回归和受试者操作特征(ROC)分析来评估CLP预测治疗目标(包括低疾病活动度(LDA)、缓解和最小疾病活动度(MDA))的潜力。

结果：PSA/PSO患者血清CLP水平(lg/ml)明显高于正常对照组(p<0.001)。血清CLP水平与银屑病面积和严重程度指数(PASI)、银屑病关节炎的疾病活动性(DAPSA)及其组成部分[包括关节压痛数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、患者总体评估(PGA)和视觉模拟疼痛评分(VAS)，r=0.290~0.601，均P<0.05]呈正相关。随访1年后，前列腺特异性抗原缓解期患者17例(23.9%)，丙二醛患者47例(66.1%)，丙二醛患者21例(29.5%)，丙二醛患者52例(73.2%)，P值均为0.001。COX回归和Kaplan-Meier生存分析显示，CLP低的患者获得LDA、MDA和缓解的时间较早，包括一年内的缓解和MDA(均P<0.05)。ROC分析显示基线血清预测3个月内治疗目标的能力[曲线下面积(AUC)0.663~0.691，均P<0.05]。

表1 基线(n=71)和3个月(n=50)血清CLP水平与疾病活动性指数的相关性

图1 前列腺癌患者基线、3个月、6个月和12个月的血清CLP水平[中位数(智商)3.816(2.368，7.591)比2.052(1.222，4.311)比1.681(1.191，2.577)比1.655(1.438，2.442)lg/ml，P<0.001

表2 血清CLP对目标实现的预测价值的COX回归分析

表3基线时不同血清CLP水平患者实现目标的Kaplan-Meier生存分析

图2 比较基线CLP高于或低于5.550毫克/毫升(A低疾病活动度；B缓解；C最低疾病活动度)患者的达标情况。基线时B-CLP血清钙保护素

图3 基线和血清CLP下降的ROC曲线。(A)确定中高度疾病活动度，预测3个月的治疗目标(B LDA；C缓解；D最小疾病活动度)和治疗反应(6个月E ACR50；12个月F ACR50；12个月G ACR70)。基线时B-CLP/ESR/C反应蛋白/血沉/C反应蛋白，3个月时DCLP/ESR/C反应蛋白降低

结论：血清CLP水平与PSA疾病活动性相关。它还具有预测治疗目标实现的能力。中电的这些特点将使其成为临床工作的有用工具。

原文出处:

Li B,  Li G,  Song Z,et al.Serum Calprotectin as a Promising Inflammatory Biomarker in Psoriatic Arthritis: a 1-Year Longitudinal Study.Rheumatol Ther 2022 Oct 21.