Hypertension：神经源性直立性低血压患者脑血流动力学分析
2024-11-23 MedSci原创 MedSci原创 发表于陕西省
与HC相比，nOH可显著降低体位CBFv，有症状患者CBFv下降幅度大于无症状患者。认识到CBFv在nOH中的临床意义对于减轻不良后果至关重要。
神经源性直立性低血压（nOH）是一种衰弱性疾病，与心血管风险增加、认知障碍和全因死亡率相关。随着年龄的增长，nOH变得越来越普遍，并与几种慢性神经退行性疾病（如帕金森病）、易导致自主神经病变的代谢性疾病（如糖尿病）和罕见的遗传性自主神经病变（如遗传性淀粉样变性）有关。nOH的发生最常见的原因是压力反射异常，导致周围血管的肾上腺素能刺激无效和血管收缩效应因素在应激时失效。因此，直立体位会使患者血压（BP）大幅降低，并且在许多患者中，使站立性症状衰弱，损害站立和行走。nOH也会增加神经预后不良的风险，无论症状是否存在，这可能反映了亚临床脑灌注不足。脑血流速度（CBFv）的动态变化有助于推断血压波动如何影响CBFv和大脑自动调节。相对于没有nOH和健康对照者（HC），nOH是否会影响CBFv仍未解决。nOH症状是否反映更大的CBFv下降也不清楚。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该综述旨在比较nOH与HC、nOH与疾病匹配对照（如帕金森病±nOH）、有症状与无症状nOH之间的CBFv。
研究人员检索了Embase和MEDLINE数据库，检索时间截止到2024年4月。研究人员提取了受试者平卧和直立CBFv的平均值、SDs和样本量，以产生标准化效应量（Hedge g）。随机效应建模比较干预后组间效应量。
17项研究纳入审查。13项研究适用于nOH与HC的meta分析，2项研究适用于疾病匹配对照与nOH和HC的meta分析，3项研究适用于症状比较。与HC相比，nOH的CBFv下降幅度更大(Hedge g为-0.64 [95%CI为-0.85至-0.44]；P<0.001)。对照组和疾病匹配对照组的CBFv下降相似（P=0.17）。有症状的nOH有较大的CBFv下降(Hedge g为0.84 [95%CI为0.212-1.461]；P=0.009)明显高于无症状nOH。
由此可见，与HC相比，nOH可显著降低体位CBFv，有症状患者CBFv下降幅度大于无症状患者。认识到CBFv在nOH中的临床意义对于减轻不良后果至关重要。
原始出处：
Jacquie R. Baker,et al.Cerebral Blood Flow Dynamics in Neurogenic Orthostatic Hypotension: A Systematic Review and Meta-Analysis.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23188
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