JGH: 自发性细菌性腹膜炎的早期再入院与死亡率增高有关

自发性细菌性腹膜炎 (SBP) 是指在没有明显的腹腔内感染源的情况下发生的腹水感染。在肝硬化和腹水住院患者中，SBP 的发生率为7-30%，因此使其成为该亚群中最常见的细菌感染之一。从历史上看，经常从腹水标本中分离出革兰氏阴性菌，例如大肠杆菌和克雷伯氏菌。然而，近年来，研究报告称革兰氏阳性菌的SBP的患病率正在上升。肝硬化患者发生 SBP 的病理生理机制非常复杂，包括小肠细菌过度生长 (SIBO)、肠道生态失调、肠道通透性增加、细菌易位和宿主防御能力下降等多种因素。大约 30% 的SBP患者在初次就诊时可能完全没有症状，而有些患者可能会出现感染性休克，从而导致高死亡率。在美国，SBP 住院率正在上升。它通常与肝硬化患者的显着发病率、死亡率和生活质量差有关。首次SBP 发作后1年的估计存活率约为40%。

随着导致SBP发展的多重耐药 (MDR) 细菌的流行，死亡率预计会上升。此外，已经确定 SBP 的再入院，无论是早期还是晚期，都与不良的临床结果相关。它们不仅给患者带来重大的医疗、经济和社会心理负担。尽管许多研究调查了SBP，但在美国，关于SBP再入院特征的数据非常缺乏。文献也缺乏最新的再入院率、住院死亡率和SBP 30天再入院的预测因子。因此，本研究旨在强调和比较SBP指数和30天再入院的住院特征和结果。

为此，研究人员分析了2018年全国再入院数据库，以确定美国所有成人（≥18 岁）30 天再入院的SBP的病例。然后比较了SBP指数和30天再入院的住院特征和结果，并根据logisitic回归分析确定了30天再入院的独立预测因子。

研究结果显示2018年，在患有SBP的 5797 名指数入院患者中，30%（1726 名）在 30 天内再次入院。再次入院时，最常见的入院诊断是酒精性肝硬化伴腹水 (11.8%)，其次是不明生物引起的败血症 (9.2%)。在这些30天再入院的患者中，仅8.3%将SBP确定为入院诊断。与指数入院相比，SBP的30天再入院平均年龄较低（56.1 VS 58.6 岁，P< 0.001），同时，研究发现性别差异无统计学意义。此外，SBP 30天再入院与住院死亡率显着升高相关（10% VS 4.9%，OR：2.15，95% CI：1.66–2.79，P< 0.001）。存在慢性肺部疾病、肝功能衰竭、住院透析和不遵医嘱出院被确定为增加30天SBP再入院率的独立预测因子。

本项研究证实SBP的30天再入院率为 30%，与其他原因入院的患者相比，这些再入院与更高的住院死亡率相关。

原始出处：

Dushyant Singh Dahiya. et al. Early readmissions of spontaneous bacterial peritonitis in the USA: Insights into an emerging challenge. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.