European Radiology：这一MR征象，预示着IPMN合并浸润性胰腺癌的可能

胰管内乳头状粘液瘤（IPMN）的特点是由于上皮细胞的乳头状增生导致主胰管或分支的扩张，并产生丰富的粘液。研究表明，IPMN是由上皮细胞的乳头状增生引起的胰腺导管腺癌（PDAC）发生的前兆。与IPMN相关的胰腺癌有两种类型，一种是IPMN本身成为恶性（IPMN伴有浸润性癌），另一种是在远离IPMN的部位发生的胰腺癌（IPMN伴有浸润性癌：IPMN-IC）。临床上通常很难区分伴有浸润性癌的IPMN和IPMN-IC，且对IPMN-IC的病因及其危险因素还没有明确。

最近的报告表明，胰腺脂肪浸润是发生PDAC的一个危险因素。胰腺脂肪浸润会诱发脂肪组织释放各种细胞因子和趋化因子引起的慢性炎症，导致胰腺癌的发生。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究使用3T MRI探讨了与IPMN-IC相关的定量磁共振成像（MRI）指标，为胰腺癌的早期识别及治疗提供了影像学参考依据呢。

本演技共纳入了132 名患者，每位患者均接受了腹部 3-T MRI扫描。在正常胰腺实质测量中，计算了同相位图像中的胰腺与肌肉信号强度比 (SIR-I)、反相位图像中的 SIR (SIR-O)、T2 加权成像中的 SIR (SIR-T2) 、DWI 中的 ADC (×10^-3 mm²/s) 和多回波 3D DIXON 中的质子密度脂肪分数 (PDFF [%])。将患者分为三组（正常胰腺组：n = 60，导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）组：n = 60，IPMN-IC 组：n = 12）。

三组之间在年龄、性别、体重指数、糖尿病患病率和血红蛋白 A1c 方面未观察到显着差异（p = 0.141 至 p = 0.657）。三组间比较，PDFF有显着性差异（p < 0.001），三组间SIR-I、SIR-O、SIR-T2、ADC无显着差异（p = 0.153～p = 0.684）。 IPMN-IC组胰腺的PDFF显着高于正常胰腺组或IPMN组（分别为p < 0.001和p < 0.001），正常胰腺组与IPMN组之间差异无统计学意义（ p = 0.916）。

图 66 岁女性，胰腺正常组脂肪肝。 感兴趣区域 (ROI) 的测量在胰腺头部进行轴位同相位成像 (a)、轴位反相位成像 (b)、轴位 T2 加权成像 (T2WI) (c)、轴位表观扩散系数 (ADC) 图 (d) 和轴向多回波 3D DIXON (e)

本研究表明，IPMN-IC组胰腺的PDFF显着高于正常胰腺组和IPMN组，且胰腺的 PDFF 与IPMN-IC 的存在具有相关性。因此，本研究强烈建议具有胰腺脂肪浸润的IPMN患者进行定期密切监测以防PDAC的发生。

原文出处：

Hidemitsu Sotozono,Akihiko Kanki,Kazuya Yasokawa,et al.Value of 3-T MR imaging in intraductal papillary mucinous neoplasm with a concomitant invasive carcinoma.DOI:10.1007/s00330-022-08881-6