Br J Dermatol：银屑病的快速就诊新模式-PRAC

     银屑病是一种复杂的免疫介导性炎症性疾病(IMID)，与几种重要的疾病相关，包括关节炎、心脏代谢性疾病和情绪障碍。银屑病的平均发病年龄是33岁。“累积性生命过程损害(CLCI)”一词描述了银屑病的慢性复发性如何影响社会、心理、教育和经济功能，其影响随着时间的推移而累积。

     我们认识到早期干预银屑病的潜力，以改善患者护理和整合服务提供。这导致了银屑病快速访问诊所（PRAC）的发展，PRAC是一个创新的顾问领导的多学科诊所。目标患者是≥16岁，未经全身治疗，在过去两年内发展为银屑病。干预结合专科皮肤科和健康心理学管理。该试点实施研究的目的是确定并招募这一目标人群到PRAC。我们描述了参加该专科诊所的参与者的基线特征和临床需求。

     在新冠肺炎大流行爆发之前，试点诊所全面运作了7个月。53名患者进行了回顾，其中39名患者符合目标特征。53.8%(21/39)为女性；招募时中位年龄为34岁，中位病程为21个月；平均银屑病面积和严重程度指数为6.4(SD 4.5)，90%的患者患有银屑病。合并高血压(BP≥140/90)占35.9%(14/39)，总胆固醇>5 mmol/L占43.6%(17/39)，糖化血红蛋白>41(糖尿病高危)占5.1%(2/39)。医院焦虑和抑郁量表评分≥8与可能的心理健康损害相一致，焦虑症为35.9%(14/39)，抑郁症为23.1%(9/39)。17.9%(7/39)的患者在银屑病关节炎筛查中使用了银屑病流行病学筛查工具≥3。平均体重指数为28.5 kg/m2(6.5)。这些数据表明，参加PRAC的大多数是在银屑病发病两年内的年轻人。大多数人表现出很高的疾病负担和相当大的共病风险，使他们适合早期更有效的治疗，如系统治疗和疾病预防行为支持，以最大限度地减少银屑病的长期心理和身体后果。近一半的就业者认为银屑病损害了工作效率。这突出了银屑病对身体、精神和社会经济健康的影响，并进一步加强了减少转诊专家治疗延误的战略的必要性。对PRAC参与者的长期结果的分析和心理教育干预的结果将构成后续研究的基础。

     尽管，据我们所知，这是世界上第一个治疗银屑病的多学科早期接入诊所；早期干预的好处对其他IMID是公认的，如类风湿性关节炎和克罗恩病，早期有针对性的治疗可能会改变疾病的病程。这还没有被证实用于银屑病，但已经被假设了。

    早期获得银屑病的诊治可能会防止长期的后遗症，因为这种疾病得到了更好的控制，并对并存的情况进行了筛查和治疗。PRAC模式有可能节省未来的医疗和社会资源成本。

文献来源：Reid C,  Welsh C,  Martin-Smith H, A Rapid Access Clinic for Psoriasis - First Experiences.Br J Dermatol 2022 Mar 15;