Cardiovasc Diabetol：SGLT2抑制剂对慢性心衰患者心功能和健康状况的影响

大量临床研究探索了钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在伴有或不伴有2型糖尿病(T2DM)的慢性心力衰竭(CHF)患者中的疗效，并证明了SGLT2i可显著降低伴有或不伴有T2DM患者的CHF住院率、心血管死亡、心血管死亡率、全因死亡率和心肌梗死。然而，只有少数研究SGLT-2i对HF特异性健康状况和心功能的影响。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该荟萃分析旨在评估SGLT2i对CHF患者疾病特异性健康状况和心功能的影响。

研究人员通过检索PubMed、EMBASE、CENTRAL、Scopus、WebofScience和两个中文数据库(CNKI和万方)，临床试验(http://www.clinicaltrials.gov)对相关临床试验进行了全面检索。

该Meta分析共纳入了18项随机对照试验(RCTs)，涉及23953名受试者。研究人员将SGLT2抑制剂与对照组或安慰剂组在伴有或不伴有T2DM的CHF患者中的效果进行了比较。SGLT2抑制剂组显示，B型利钠肽前体N末端(NT-proBNP)水平显著降低为136.03pg/ml(95%置信区间[CI]:-253.36,-18.70；p=0.02)。此外，SGLT2抑制剂组中有更大比例的患者NT-proBNP水平下降≥20%(RR=1.45,95%CI[0.92,2.29]；p=0.072)。但对B型利钠肽(BNP)的影响无统计学差异。SGLT-2抑制剂可使LVEF显著改善2.79%(95%CI[0.18,5.39];P=0.036)。在健康状况方面，通过堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)和6分钟步行距离评估，SGLT2抑制剂可显著改善KCCQ临床总结(KCCQ-cs)评分(WMD=1.7,95%CI[1.67,1.73];P<0.00001)、KCCQ总体总结(KCCQ-os)评分(WMD=1.73,95%CI[0.94,2.52];P<0.00001)和KCCQ总症状(KCCQ-ts)评分(WMD=2.88,95%CI[1.7,4.06];P<0.00001)。KCCQ-cs和KCCQ-os评分升高≥5分的相对危险度(RR)分别为1.25(95%CI[1.11,1.42];P<0.00001)和1.15(95%CI[1.09,1.22];P<0.00001)。总体而言，SGLT2抑制剂使6分钟步行距离增加23.98m(95%CI[8.34,39.62];P=0.003)。

由此可见，SGLT2抑制剂治疗为改善伴有或不伴有T2DM的CHF患者NT-proBNP水平、KCCQ评分和6分钟步行距离提供了有效手段。这些研究结果表明，SGLT2i可改善伴有或不伴有T2DM的CHF患者的心功能和健康状况，为临床医生对CHF患者的治疗决策提供有价值的指导。

原始出处：

Jiao Chen,et al.Effects of SGLT2 inhibitors on cardiac function and health status in chronic heart failure: a systematic review and meta-analysis.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02042-9