ESC 2016：老年患者的抗血小板治疗无需监测血小板活性
2016-08-30 Tylen 心血管时间
目前，指南推荐对心脏病发作后的老年患者监测血小板功能，以便更好地个体化抗血小板治疗。但是，远在意大利的 ESC2016 年会上公布的 ANTARCTIC 临床试验结果却对此发起挑战，研究结果同时发表在 The Lancet 杂志。来自法国巴黎的 Montalescot 博士带领其团队展开此项研究，其认为检查血小板功能可以了解抗血小板药物的药效，指导进一步调整药物种类或剂量，但这项花钱而又复杂的检查
目前，指南推荐对心脏病发作后的老年患者监测血小板功能，以便更好地个体化抗血小板治疗。
但是，远在意大利的 ESC2016 年会上公布的 ANTARCTIC 临床试验结果却对此发起挑战，研究结果同时发表在 The Lancet 杂志。
来自法国巴黎的 Montalescot 博士带领其团队展开此项研究，其认为检查血小板功能可以了解抗血小板药物的药效，指导进一步调整药物种类或剂量，但这项花钱而又复杂的检查并不能给患者带来临床获益，即使是具有极高危缺血和出血风险的患者也没有获益。
研究中纳入了 877 例患者，年龄 ≥ 75 岁，且患有急性冠脉综合征和冠脉支架植入史。所有的患者刚开始都是服用抗血小板药物普拉格雷（5 mg），根据需要分为传统治疗组（未检查和调整）和实验组（监测与调整治疗）。
实验组先普拉格雷（5 mg）维持 14 天疗程，随后行血小板功能检查，如果发现血小板活性过高或过低，便进行药物调整。主要终点事件复合了 1 年心血管病死亡、心梗、卒中、支架内血栓形成、紧急血管重建和出血并发症。
结果显示，实验组和传统组的终点事件发生率相似，分别为 27.6% 和 27.8%。次要终点事件（复合心血管病死亡、心梗、支架内血栓形成和紧急血管重建）的发生率也没有显著差异。
因此，Montalescot 教授认为，血小板功能检查导致 44.8% 的患者改变了治疗方案，但这种改变并不能改善预后。
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